...、嗜好、文化程度。4．家族史近亲及远亲中有无同本病相关的病史、父母是否近亲结婚。5．专科检查观察皮疹应注意下列特点：（1）部位：按解剖部位描述。（2）性持：区别是原发疹还是继发疹，是一种性质的皮疹还是多种性质的皮疹。（3）形态：圆形、椭圆形...
...1．妊娠情况现在妊娠的情况，早、中、晚期妊娠经过以及入院前情况（如妊娠反应、胎动出现时间，头痛、头昏、水肿、气急、抽搐、阴道流血等的出现时间、性质）。2．月经、婚姻、过去妊娠及生育史同妇科病历。3．过去史有无心、肾、肝、肺疾患，有无高血压...
...1.现病史（1）烧伤外科病历的基本要求同一般病历。（2）受伤时间：×月×日×时因何原因致伤，伤后距入院已×天×小时。（3）致伤因子（物）：常见的有热力：火焰，高温液体、气流或蒸气、固体，致伤物当时的温度是多少。化学物质：酸、碱、磷和其他...
...1．一般项目同西医住院病历，另加发病节气。2．主诉描写病人自觉主要痛苦（症状）和发生时间。3．现病史详述疾病发生的时间、季节、地点、原因、演变经过，主症的性质、程度及有关兼证，疹治过程和效果反应。4．既往史简述过去曾患过何主要疾病，时间和...
...新华网长春９月８日电（“新华视点”记者鲍盛华、王强）患者张玉芬在同一家医院却有两本病历：一本是在出院前两天复印的，一本是医院“按病历管理需要”修改过的。这引发了全国罕见的“改动病历案”。 然而，历时两年，正当司法鉴定结果显示医院的行为属于...
...（1）医嘱按时间顺序抄写在医嘱单上，每行医嘱顶格书写，第一个字应对齐；一行未写完的内容，书写第二行时应后移一格；如第二行仍未写完，第三行应与第二行第一个字对齐。（2）长期医嘱应抄写在长期医嘱栏内，写明日期和具体时间；停止医嘱，则在原医嘱的...
...1．书写者护理记录由责任护士书写，另立专页。2.护理记录内容（1）病人及家属对护理的需求（包括生物、心理、社会等方面的健康需求）。（2）护理措施的主要理论依据。（3）病程中出现的新的护理问题（须反映家庭、社会、环境对病人身心健康的影响）和...
...、嗜好、文化程度。4．家族史近亲及远亲中有无同本病相关的病史、父母是否近亲结婚。5．专科检查观察皮疹应注意下列特点：（1）部位：按解剖部位描述。（2）性持：区别是原发疹还是继发疹，是一种性质的皮疹还是多种性质的皮疹。（3）形态：圆形、椭圆形...
...1．现病史（1）首发症状出现的时间、起病缓急、症状加重或减轻的因素、治疗情况和病程的长短等。（2）头痛：可能的原因、部位、性质、时间、规律、程度、伴发症状，头痛加剧或减轻的因素等。（3）疼痛：部位、性质、规律、扩散，引起发作加剧的原因，对...
...据新华社广州8月20日电按照国务院新颁布的《婚姻登记条例》的规定，婚前身体检查不再是强制、必须的。这并不意味婚前身体检查将会消失，相反，广州市的各大医院都在争办婚检专科。 广州以往一直把婚检一项放在区级医院，由于区级医院医疗设备缺乏，使...
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