胸膜剥脱术 Decortication 适应症 慢性脓胸 ，病程已经3个月左右，脓腔较大而肺 膨胀 受限； 结核性脓胸 ，病期超过1 年， 胸膜增厚 ，肺膨胀受限； 机化 性 血胸 ，病期1个月左右，肺膨胀受限。 术前准备 根据脓腔的位置、范围，通过脓腔中部的 肋骨 作后外侧切口，切除此根肋骨，如为 全 脓胸 应切除第6肋骨。 2．切开肋床及 壁层 胸膜 纤...
厌氧菌 是下 呼吸道感染 中较为常见的 病原体 ，通常所致 肺部感染 主要为 吸入性肺炎 ，继而呈 化脓 性经过，形成 肺脓肿 或并发 脓胸 。临床上62%～100%的吸入性肺炎系由厌氧菌所致。脓胸中厌氧菌占25%～40%，个别高达76%。由于 标本 采集问题，厌氧菌在 细菌性肺炎 中的确切比例并不十分清楚。一些研究显示，社区 肺炎 中厌氧菌占21%～33%...
...腔积液的性质为漏出液，但肝性胸腔积液的蛋白含量常轻度高于肝性 腹腔积液 ，这是由于胸膜的吸收功能稍强于腹膜。通常鉴别漏出液和渗出液的指标不能用于诊断肝性胸腔积液，有报告称：自发性细菌性 腹膜炎 扩散到胸膜腔，会干扰胸腔积液的检测结果。 肝硬化 造成的 乳糜胸 虽很罕见，但常规的检查指标即可诊断。一项前瞻性研究显示，15%的肝性胸腔积液可发展成自发性 脓胸 。
(一)治疗 1.抗菌药物治疗 目前，青霉素即使应用小剂量对多数病例也是有效的，并发 脓胸 或其他并发症患者仍可选用青霉素，但剂量应加大至每天600万U以上。对青霉素过敏者，可选用氯霉素，每天2～3g，分4～6次给予。第三代头孢菌素，磺胺嘧啶，利福平等对本病也有较好的疗效。 2.对症支持治疗 包括给氧、保暖、保持呼吸道的湿化和通畅，同时应保护心、脑、肾功能，防...
(一)发病原因 既往细菌性心包炎多并发于 肺炎 球菌性肺炎或 脓胸 ，或由于 葡萄 球菌或链球菌所致的不能控制的疾病。随着抗生素的应用，耐药菌株的产生和心脏外科手术及介入手术的广泛开展，引起细菌性或化脓性 心包炎 的微生物范围扩大，包括革兰阴性杆菌、布鲁杆菌、沙门菌属、淋球菌、流感嗜酸杆菌、厌氧菌和其他不常见的病原体。 (二)发病机制 1.心包感染的途径现发...
...学检查。在应用抗结核药物加激素后，一般不需反复胸腔穿刺抽液。但胸腔积液量较大，出现 呼吸困难 时，可作胸腔穿刺减压治疗，如胸膜炎转为 结核性脓胸 ，宜反复抽脓并以1%碳酸氢钠液冲洗后注入异烟肼0.1g。 3.外科治疗 经过内科治疗，临床症状消失，胸膜明显增厚，影响病儿的发育及呼吸功能，宜作胸膜剥脱术。此外包裹性结核性 脓胸 ，内科治疗疗效不佳，及早手术治疗。...
...性 脓肿 或免疫功能低下的病人应连续治疗1年，以防止潜在病变复发。同时应用甲氧苄啶(TMP)可提高疗效。其他磺胺类药物如磺胺噻唑(ST)、磺胺甲噁唑(SMZ)，亦有良好疗效。急性期可加用链霉素1～2g/d。脑部感染者可加用环丝氨酸，每6小时250mg。对 脑脓肿 、 脓胸 等，尚可辅以切开排脓及切除坏死组织。 (二)预后 一般局限性者预后佳，播散性者预后差。
...2、全身支持疗法：包括充足的热量、营养、蛋白的摄入，维持体内水电解质的平衡。 3、治疗原发疾病及提高免疫力：如 糖尿病 、肿瘤所致的阻塞性肺炎，应积极控制原发病。 4、如果导致肺炎的病原体是从原发灶经血流循环入侵至肺引起的，应及时消除及治疗原发 病灶 。 5、 如肺炎有合并症时，如 休克 、 脓胸 时，应预积极治疗。⑹对症治疗：充分休息、吸氧、排痰、退热等。
发病原因尚未完全清楚，多数病人继发于肺部慢性疾患，如 肺脓肿 、 支气管扩张 、 脓胸 、 肺结核 、肺或纵隔部的良、恶性肿瘤，还有 先天性心脏病 和一些缺氧或血循环障碍的疾病 。少数病人可见于消化系统疾病如 溃疡 病、慢性 痢疾 、慢性肠炎、 溃疡性结肠炎 、 肠结核 、消化道肿瘤、慢性 肝炎 以及肝硬变等。偶见于 白血病 、 真性红细胞增多症 、 鼻咽癌...
1.多有口腔卫生不良、拔牙或口腔感染病史。 2.发病缓慢， 发热 、 咳嗽 、 咳痰 、 咯血 、痰中有硫磺颗粒，波及胸膜可形成 脓胸 和胸壁瘘管并排出含硫磺色颗粒脓液。病变可蔓延至邻近组织或器官，亦可血行播散。可出现肺部 湿啰音 、 肺实变 、 胸膜摩擦音 或 胸腔积液 体征。 3.胸部X线检查：肺内散在不规则浸润影，可融合成大片实变，内有透亮区。 4.痰...
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