...别并不困难。 3.对于有糖尿病史的 昏迷 患者，还应鉴别是HNDC、 酮症酸中毒 、 乳酸性酸中毒 还是 低血糖昏迷 。 高渗性非酮症糖尿病昏迷的并发症 1.关于防治 血栓 性 疾病 HNDC时，有人认为在治疗过程中发生 血栓形成 活血 栓 栓塞 的危险性较高。因此，如患者存在发生血栓性疾病的可能性，又无禁忌证，尤其是老年患者，有人主张给予 肝素 治疗。一般...
昏迷 是高级神经活动受到严重抑制的表现，很多 疾病 都可发生昏迷。昏迷程度不同，可分浅昏迷和深昏迷两种。浅昏迷病人仅表现为 意识模糊 ，呼喊时会有反应，尚有 吞咽 、 咳嗽 等 反射 ， 脉搏 、 呼吸 和 血压 多在正常范围。像这样的病人，因条件限制不能住院需要在家 康复 的病人，必须做好家庭护理。 加强防护 病人床铺要靠墙壁，床边可用椅子、桌子围起来，防...
诊断 诊断依靠典型的临床表现、长于3个月 昏迷 及脑电图和CT、MRI改变。 迁延性昏迷的诊断主要依靠其特有的临床征象，同时，应结合伤情、昏迷时间及辅助性检查以便确诊。这类病人的脑电图检查常为重度异常，CT和MRI检查也有助于诊断。 鉴别 迁延性昏迷需与以下情况相区别： 1.闭锁综合征 又称去传出状态，因头颈部损伤累及脑干或椎-基底动脉而致，又称假昏迷或脑桥...
(1)低血糖性昏迷：其原因可能是自发性的，即由于进食过少或不进食，特别是在有感染时易于发生;或是胰岛素所诱发的(作胰岛耐量试验或使用胰岛素治疗 食欲不振 );或因高糖饮食或注射大量 葡萄 糖后，引起内源性胰岛素分泌而致 低血糖 。本病患者由于皮质醇不足，肝糖原贮存减少，生长激素减少，对胰岛素的敏感性增加，加之甲状腺功能减低，肠道对 葡萄 糖的吸收减少，所以在...
...要根据有无脑 局灶症状 ， 脑膜刺激征 和 脑脊液 改变，将昏迷的病因分为三大类，它由Adams(1977)所提倡使用，此种分类能较客观地对昏迷的病因做出鉴别诊断，适宜于有一定临床经验的医生使用。 (1)无局灶症状和脑脊液改变： ①中毒：如酒精，巴比妥，鸦片等。 ②代谢障碍： 糖尿病 酸中毒， 尿毒症 ，艾迪生病危象， 肝性脑病 ， 低血糖 ， 脑缺氧 ， ...
...合上述，肝性脑病确切发病机制迄今尚未完全阐明，虽已发现上述不少因素与肝性脑病的发生有关，但任何一种学说或因素均不能完全解释肝性脑病的发病过程及临床表现，因此，Zieve提出肝性脑病的发生是由于人体两类物质或因子相互作用、综合平衡的结果，即神经毒物的协同学说。 另外，GABA/BZ抑制性神经递质激活理论，认为抑制性神经递质互相作用、互相影响，共同加重 昏迷 。
病人是否 昏迷 ，需与貌似昏迷的状态相鉴别。 1.精神抑制状态 常见于强烈精神刺激 创伤 后或 癔症 ，表现为僵卧不语，对刺激毫无反应，双眼紧闭，掀开眼睑见眼球向上转动。患者并无异常神经系统体征，常呈过度呼吸，精神心理治疗可能有效。 2. 紧张性木僵 患者不语、不动、 拒食 、不排尿便，对强烈刺激亦无反应，实际上能感知周围事物并无 意识障碍 ，脑干反射正常，...
临床表现 患者多为重型脑损伤后持续 昏迷 不醒，或因原发性 脑干损伤 过重；或有 颅内出血 ，因 脑疝 造成继发性脑干损害；或属持续 颅内高压 引起严重 脑缺血 、缺氧；甚或发生呼吸心跳骤停而行复苏。经抢救之后，虽然病情渐趋稳定、颅内压亦恢复正常，但意识却处于长期昏迷状态。伤后病人初期为 深昏迷 ，强痛刺激时出现四肢伸直反应，呈去皮质强直状态。其后1～2个月...
非酮症高血糖-高渗性昏迷 (NKHHC)是Ⅱ型 糖尿病 的 并发症 , 死亡率 超过50%，往往发生在 症状 性 高血糖 持续一段时间之后，液体摄入不足以阻止高血糖诱导的 渗透性利尿 引起的严重 脱水 。这一 综合征 特征是高血糖，严重脱水， 血液 高渗引起 意识障碍 ，有时伴有 癫痫 。诱因可能是伴发急性感染或其他情况(如单独生活的老人)。 非酮症高血糖-...
西医治疗 1.迁延性昏迷的预防 预防最为关键，因为一旦迁延性 昏迷 发生，目前尚无特异的有效治疗方法。 2.加强病人监护 病人应住重症监护病房，严密监测颅内压和血气值，勿使颅内压超过4kPa（30mmHg），维持血PaO2在9.3kPa（70mmHg）以上，PaC02在3.3～4.6kPa（25～35mmHg）之间。保持呼吸道通畅，必要时应给予气管切开、过度...
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