... 或昼睡晨醒。 2、后期表现 (1)双上肢 扑翼样震颤 (嘱其双手平举而不由自主地出现上下抖颤)，肌张力高，阵发性 抽搐 ， 神志模糊 至 昏迷 ，脑电图不正常。 (2)重症 肝炎 ， 肝硬化 病人常伴有 黄疸 、 腹水 、 蜘蛛痣 、 肝掌 、 皮肤出血点 。 (3)病人呼气时可嗅到特殊气味，似泥土味、果味，俗称“ 肝臭 ”。 (4)化验检查示肝功能不正常...
肝昏迷(hepaticcoma)是严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础的中枢神经系统的综合病征，以 意识障碍 和 昏迷 为主要表现。临床上可分为急性和慢性肝昏迷两大类。又称 肝性脑病 。
以精神症状为唯一突出表现的 肝性脑病 易被误诊为精神病，因此凡遇精神错乱患者，应警惕肝性脑病的可能性。肝性 昏迷 还应与可引起昏迷的其他疾病，如 糖尿病 、 低血糖 、 尿毒症 、脑血管意外、脑部感染和镇静剂过量等相鉴别。进一步追问肝病病史，检查肝 脾大 小、肝功能、血氨、脑电图等项将有助于诊断与鉴别诊断。
(一)肝昏迷的病因： (1) 肝硬化 ，以 肝炎 后肝 硬化 最多见。 (2)重症肝炎，主要是乙型肝炎，其次为 甲型肝炎 和非甲非乙型肝炎，以及中毒性肝炎、药物性肝炎。 (3) 原发性肝癌 。 (二)肝 昏迷 的诱因：(1)肝硬化病人大量 呕血 便血 ， 腹水 病人大量放腹水或 利尿 治疗后。 (2)各种肝炎、肝硬化和肝癌合并 细菌感染 ，加重肝脏 解毒 的...
...检查有选择地选取用辅助检查。 1、昏迷伴有神系统 定位体征 者 应选择CT、脑电图、MRI等。 2、昏迷伴有脑膜刺激征者 应选用腰穿及CSF检查、CT或MRI等。 3、没有神经系统定位征者 考虑是全身疾病导致的昏迷应根据既往史有选择的进行检查如：有 糖尿 病病史者血糖及 尿糖 和酮体，慢性肾脏病史者查血肌酐、非蛋白氮含量、及电解质系列，肝脏病史查有无 消化道...
肝昏迷 又称 肝性脑病 ，是由严重的 肝病 所致的 中枢神经系统 功能紊乱，出现一系列精神 症状 直至进入 昏迷 。肝昏迷是 肝功能不全 的重危 合并症 。引起肝昏迷的 代谢 因素极为复杂。表10-16列举肝昏迷时 血液 成分的变化，可以看出肝昏迷时的 代谢异常 是多方面的。 目前认为 氨基酸 的 代谢障碍 可能是肝昏迷发生的生物化学基础。下面从 氨中毒 、...
诊断标准 昏迷 诊断的标准主要是指高级神经活动抑制的状态，表现为对声音、光线、疼痛以及其他刺激的意识反应均消失。 一、病史提问 1、重点了解昏迷起病的缓急及发病过程。急性起病者常见于外伤、感染、中毒、脑血管病及 休克 等。 2、了解昏迷是否为首发症状，若是病程中出现，则应了解昏迷前有何病症。如 糖尿病 人可出现高渗昏迷和 低血糖 昏迷， 肝硬化 病人可出现 ...
...高。 ⑷ 脑脊液 检查：常规、压力及生化均可正常，如同时测定其氨、谷氨酸、色氨酸、谷氨酰胺浓度可增高。在并发脑水肿时压力可升高。 2.脑电图检查：脑电图变化对本病诊断与预后均有一定意义。正常脑电图波幅较低，频率较快，波型为α波。随着病情的变化和发展，频率减慢，波幅逐渐增高， 波型由α波变为每秒4～7次的θ波则提示为昏迷前期，如变为对称的、高波幅，每秒1.5～...
主要按照实践论的实践、认识、再实践、再认识的方法进行。 1.迅速准确询问病史：包括起病方式、首发症状、伴随症状、发生环境及既往病史等。 2.全面而有重点有查体：因病因繁多故需全面检查：因时间紧迫，故需有重点进行。 (1)掌握生命体征，以便尽速确定抢救措施。 (2)重点检查神经体征和 脑膜刺激征 ，以便迅速按病因诊断进行分类，缩小检索范围。应根据提供的线索确定...
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