...（1）病历首页。（2）出院记录（或死亡记录及死亡病例讨论记录）。（3）住院病历或入院记录。（4）专科病历。（5）病程记录。（6）特殊诊疗记录单（包括术前小结、麻醉记录、手术记录、特殊治疗记录、科研统计表等）。（7）会诊申请单。（8）责任制...
...（1）病历首页。（2）出院记录（或死亡记录及死亡病例讨论记录）。（3）住院病历或入院记录。（4）专科病历。（5）病程记录。（6）特殊诊疗记录单（包括术前小结、麻醉记录、手术记录、特殊治疗记录、科研统计表等）。（7）会诊申请单。（8）责任制...
...（1）体温单（逆序)。（2）医嘱单（逆序）。（3）住院病历或入院记录（顺序，下同）。（4）专科病历。（5）病程记录（包括首次病程录、转科及接收记录、交接班记录等）。（6）特殊诊疗记录单（术前小结、麻醉记录、手术记录、特殊治疗记录、科研...
...（1）体温单（逆序)。（2）医嘱单（逆序）。（3）住院病历或入院记录（顺序，下同）。（4）专科病历。（5）病程记录（包括首次病程录、转科及接收记录、交接班记录等）。（6）特殊诊疗记录单（术前小结、麻醉记录、手术记录、特殊治疗记录、科研...
...记录单 第七章 病历排列顺序 在院病历排列顺序 出院病历排列顺序 第八章 病历质量评定标准 住院病历质量评定标准（总分100分） 门诊病历质量评定标准 附录1 遗传性疾病患者两系Ⅲ级亲属询问表 附录2 病历书写中常见错别字 附录3 医院常用食物...
...记录单 第七章 病历排列顺序 在院病历排列顺序 出院病历排列顺序 第八章 病历质量评定标准 住院病历质量评定标准（总分100分） 门诊病历质量评定标准 附录1 遗传性疾病患者两系Ⅲ级亲属询问表 附录2 病历书写中常见错别字 附录3 医院常用食物...
...护理记录（特别护理记录）8．病案首页9．门诊病案。二、出院病人的病案排列1．病案首页2．出院或死亡记录3－7．同住院病案排列8．医嘱记录单（按页数顺序排列）．9．体温单（按页数顺序排列）10．其它11．门诊病历三、病案的管理病案由各级...
...护理记录（特别护理记录）8．病案首页9．门诊病案。二、出院病人的病案排列1．病案首页2．出院或死亡记录3－7．同住院病案排列8．医嘱记录单（按页数顺序排列）．9．体温单（按页数顺序排列）10．其它11．门诊病历三、病案的管理病案由各级...
...入院记录的内容与住院病历大致相同，是完整病历的缩影，是较为详细的摘要，应能反映疾病的概况和要点。其内容如下：（1）一般项目、主诉：同住院病历。（2）现病史：基本内容与住院病历相同，主要记述病史中的重要部分，着重描述阳性症状及有鉴别诊断意义...
...不及时各扣5分 其他记录在院病历及死亡病案内应附有门诊病历。应有的各项记录齐全：①轮转交、接班记录②转科、接收记录③会诊记录④特殊治疗（高压氧、人工肾、碎石等）记录⑤出院录⑥死亡病倒讨论记录（一般死亡病倒1周内讨论，有病理检查或尸检的，2周...
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