左心室室壁瘤的预后与左心室心肌受累的范围及室壁瘤的体积有密切关系。瘤体小,左心室心肌受累范围局限,临床无症状或仅呈现轻度 气急 者,急性心肌梗塞后仍可能生存10年以上。病变范围较大,以致左心室收缩期排血功能受到严重影响,喷血分数明显降低,临床上呈现 充血性心力衰竭 者,则5年生存率降至10~20%左右。
心室间隔穿破是急性心肌梗塞后的严重并发症之一。在急性心肌梗塞引致的心脏穿破中位于心室间隔者约占10%。因急性心肌梗塞死亡病例的病理解剖资料中,心室间隔穿破的发生率为1.3~2.0%。1847年Latham报告首例病人,1957年Cooley施行外科缝补术获得成功。
慢性心肌梗塞 【辨证】 气机 郁结, 血脉 瘀阻。 【治法】活血通络。 【方名】 通梗汤 。 【组成】 九香虫 10克, 五灵脂 10克, 延胡索 10克, 香附 10克, 丹参 12克, 三七 粉3克, 木香 6克。 【用法】水煎服,每日1剂,日服2次。 【出处】施今 墨 方。
左心室 心肌梗死 后,心室壁心肌全层坏死。约10~38%的病例坏死的心肌逐渐被纤维疤痕组织所替代,形成室壁瘤。病变区薄层的心室壁向外膨出,心脏收缩时丧失活动能力或呈现反常运动。 早在1881年对冠状动脉梗阻、心肌梗塞、心肌纤维化与左心室室壁瘤的演变过程已得到充分认识。60年代起左心室室壁瘤的临床诊断进展迅速。1955年Likoff、Bailey即开展室壁瘤闭...
急性心肌梗塞 【辨证】 心阳 不振,血行失畅, 厥脱 。 【治法】回阳救逆, 理气 活血。 【方名】 心梗救逆汤 。 【组成】 红参 15克(另煎 代茶饮 ),熟附片( 先煎 )15克,山萸肉18克, 当归 18克,全 瓜蒌 12克, 薤白 6克, 红花 6克,煅龙牡各30克, 降香 6克。 【用法】水煎服,每日1剂,日服多次。 【出处】张伯臾方。
本病是急性心肌梗塞后的严重并发症之一,故急性心梗是本病的唯一病因。
...千卡为宜。避免过热过冷,以免引起 心律失常 。食物中的钠、钾、镁,必须加以注意。一般建议低盐饮食,尤其是合并有 心力衰竭 的患者。但由于急性心肌梗塞发作后, 小便 中常见钠的丢失,故若过分限制钠盐,也可诱发 休克 。因此,必须根据病情适当予以调整。此外,对于不能口服的患者或者根据病情需要,尚可补充胃肠外营养。对急性心肌梗塞的患者,因其不能活动,脾胃功能亦必受...
心室间隔穿破的主要临床表现是在心肌梗塞后数日至2周呈现粗糙的全收缩期 心脏杂音 。杂音通常位于胸骨左缘下方,可传导到腋部。约半数病人伴有 震颤 。一部分病人在开始呈现杂音前感觉剧烈 胸痛 。心室间隔穿破后急剧产生心室水平左至右血液分流。 穿孔口径大,分流量多者可迅速呈现 急性心力衰竭 ,患者 面色苍白 ,四肢厥冷,脉搏细弱,血压降低,尿量减少, 呼吸困难 。...
...超过左心室舒张末期容量15%以上时,左心室舒张末期压力升高。由于左心室排血功能受到损害引致 左心衰竭 并逐渐加重。室壁瘤内血栓一旦脱落,即可产生体循环栓塞。 左心室室壁瘤病人大多有 心绞痛 和心肌梗塞病史。常见的临床表现为 气急 、左心衰竭、心绞痛、 心律失常 和体循环动脉栓塞。临床症状的轻重程度与室壁瘤的大小和左心室正常部分心肌的数量和功能状况有密切关系。
...肺机,开始体外循环。用冰生理盐水作心脏局部深降温,于升主动脉放置阻断钳,在钳子近段升主动脉内注入冷 心脏停搏 液后即可进行心脏内操作。 缝补心肌梗塞后心室间隔穿破应采用左心室切口,而不宜采用缝补先天性 心室间隔缺损 的右心室切口途径。因为右心室切口不仅心室间隔穿破区域显露不满意,未能妥善纠治左心室心肌梗塞引起的反常活动,或饼存的室壁瘤,而且右心室切口损伤正常...
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