...试验结果选择抗生素。 社区获得性肺炎：轻、中度肺炎选择阿莫西林(羟氨苄青霉素)/舒巴坦，考虑到合并 厌氧菌感染 ，可加用甲硝唑或替硝唑。重症肺炎宜选择二、三代头孢菌素，可加用替硝唑/克林霉素。医院获得性肺炎：首选3代头孢菌素联合氨基甙类抗生素加用替硝唑，亦可用氟喹诺酮类如环丙沙星(环丙氟哌酸)等加用替硝唑。 (二)预后 老年肺炎 的病程较长、伴发症和合并症较...
...怠不适、活动能力下降、急性 意识障碍 、 恶心 、 呕吐 、 体重减轻 ，尿便失禁甚至精神错乱等。或仅表现为原有基础疾病的恶化或恢复缓慢。在老年人最早出现的症状常为呼吸加快， 心动过速 (30%～60%)， 呼吸困难 常比其他临床表现早出现3～4天，故 老年肺炎 的发病时间和持续时间很难确定。 ③另有少数表现 胃肠道症状 ，如呕吐、 腹泻 、 腹胀 等或与呼...
老年肺炎 有时需要与下列疾病相鉴别。 1. 心力衰竭 左心衰竭 早期有 咳嗽 ，咳 粉红色泡沫痰 等。但它的 呼吸困难 、 心慌 更加突出，不能平卧，两肺底密集的湿性 啰音 ，PaO2显著降低，PaO2正常或降低，多有心脏病史而别于 肺炎 。 2. 肺栓塞 肺栓塞患者常有 发热 、咳嗽、 咳血痰 、 气短 ，但它起病突然且 胸痛 明显，心电图常有SⅠQⅡTⅢ...
...者，应适当给予镇咳剂。如继发其他 细菌感染 ，应根据病原学检查，选择针对性的抗生素治疗。有些病例疑为肺炎支原体肺炎，而又难与 军团菌肺炎 或肺炎链球菌肺炎鉴别时，应首选大环内酯类抗菌与治疗。 2.择优方案 5% 葡萄 糖250ml+阿奇霉素0.5g，1次/d，静滴，疗程1～2周。或阿奇霉素(希舒美)0.2g，1次/d，口服，连用3天。 3.康复治疗 老年患者...
...水肿 ，约15%为鼓膜炎，颈部淋巴结可肿大，可见多形性皮疹，少数病例有 斑丘疹 、红斑或唇 疱疹 。可无胸部体征或仅有少许 湿啰音 ，尤其是老年患者，体征尤为不典型。10%～15%病例发生少量 胸腔积液 或 胸膜摩擦音 。 肺炎 支原体肺炎 的临床表现、胸部X线征象及实验室检查均无明显特征性，但其临床症状轻，体征少与相对较重的胸部X线表现不相称是其特点之一。...
本病应与 病毒性肺炎 、 军团菌肺炎 等鉴别。周围血嗜酸粒细胞略正常，可与 嗜酸粒细胞增多症 相鉴别。
厌氧菌所致 肺炎 、 肺脓肿 及 脓胸 要与其他细菌所致者相鉴别。
支原体肺炎是肺炎支原体所引起的急性呼吸道感染伴肺炎。肺炎支原体介于病毒和细菌之间，能在无细胞的培养基上生长，无细胞壁，含有RNA和DNA，经代谢产生能量，常与细菌的L型相混淆，两者的菌落相似。支原体为动物多种疾病的致病体，目前已知人支原体有8种，只有肺炎支原体能引起呼吸道感染，它可发酵 葡萄 糖等，并能产生溶血素，可在24～48h内完全溶解绵羊和豚鼠的红细胞...
(一)治疗 1.控制感染 老年人对药物的吸收分布、代谢和排泄率变化比较大。 糖尿病 患者肌内注射药物吸收不稳定，老年人 胃酸缺乏 和胃肠功能改变，口服药物吸收不稳定。因此，对 老年肺炎 患者主张静脉给药。50岁以上患者肾功能逐渐减退，血清肌酐含量也不足以反映肾功能损害程度。衰老、吸烟、药物的摄入、饮食以及健康等诸因素对老年人药物代谢都有很大影响，老年人由于内...
临床表现差异较大，少数为急性病程，多数为隐匿起病。 1.典型表现 ① 吸入性肺炎 ：均有原发病和误吸病史，起病急骤，突然 畏寒 高热 ，体温达39℃以上，伴 咳嗽 、咳黏液或黏液 脓痰 ，咳恶臭痰虽为 厌氧菌感染 的特征，但文献报道本病咳恶臭痰仅占37.8%。因此，脓痰不臭亦不能排除厌氧菌感染的可能性。炎症累及胸膜可引起 胸痛 ，随着病变范围扩大，出现进行性...
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