...,与机体健康状况有关。正常人口咽部革兰阴性杆菌仅占2%,门诊患者约束占20%,住院患者增加到30%—40%,危重病人高达75%。这可能是造成老年人革兰阴性杆菌肺炎的主要原因。 3、混合感染多见 老年人由于免疫功能低下,常表现多种病原体所致的混合感染。如细菌加病毒、细菌加真菌、需氧菌加厌氧菌等。 4、耐药菌增多 由于抗生素的大量及广泛使用,造成致病微生物的基因...
(一)发病原因 病原复杂,确定困难。 老年肺炎 可以是非感染性的,但绝大多数是感染性的。然而感染病原的确定却十分困难,因为鉴定病原菌通常以 咳痰 培养作依据,而痰液在咳出时难免不被口咽部寄殖细菌所污染。又因为早期应用抗生素,在大多数研究中约有30%~50%的 肺炎 未能发现致病菌。为避免上气道寄殖菌对痰标本的污染,可采取经气管吸引、经保护毛刷的纤支镜采样、经...
(一)发病原因 1.细菌在口咽部寄植是引起 吸入性肺炎 的重要因素。 2.胃食管反流 慢性胃部疾病,胃肠功能紊乱、胃液分泌减少,胃酸下降等因素可增加误吸的机会。 3.放射、物理、化学等因素也可引起 肺炎 。 (二)发病机制 吸入性肺炎在临床上常见,吸入是常有的现象,有研究和统计资料表明,包括隐性误吸在内正常人在睡眠中可能有45%~50%发生误吸,有 意识障碍...
(一)发病原因 肺炎 支原体是兼性厌氧、能独立生活的最小微生物,大小为200nm。无菌胞壁,可在无细胞的培养基上生长与分裂繁殖,含有RNA和DNA,经代谢产生能量,对抗生素敏感。支原体为动物多种疾病的致病体,目前已发现8种类型,其中只有肺炎支原体肯定对人致病,主要是呼吸系统疾病。在20%马血清和酵母的琼脂培养基上生长良好,初次培养于显微镜下可见典型的呈圆屋顶...
...传性 肺纤维化 ; 结节性硬化症 、 神经纤维瘤 ;肺血管床间质性肺病; 原发性肺动脉高压 ;弥漫性 淀粉样变性 ;闭塞性细支气管炎并机化性肺炎。 已知病因类约占全部ILD的35%,其中以职业性接触为致病病因者为常见,其中无机类粉尘为病因者最多,由有机类粉尘致病者日益增多。有机类粉尘所致也称过敏性肺泡炎,常因既往曾有过敏史,当再次吸入异体蛋白或多糖而发病。原...
(一)发病原因 厌氧菌是指无氧或氧化还原电势低的条件下才能生长繁殖的一类细菌。根据对氧的敏感程度,广义的厌氧菌可分为专性厌氧菌、微需氧菌和耐氧菌。习惯上厌氧菌是指专性厌氧菌,即必须在大幅度降低氧分压的条件下才能生长,可分为兼性厌氧菌、微需氧菌和专性厌氧菌。临床上所谓的 厌氧菌肺炎 主要指专性厌氧菌所致的 肺部感染 。专性厌氧菌只能在无氧或低于正常大气氧分压的...
(一)发病原因 革兰阳性杆菌包括芽孢杆菌属、李斯特菌属、棒状杆菌属和 丹毒 丝菌属。除少数致病菌外,大部分革兰阳性杆菌为非致病菌。芽孢杆菌属中枯草芽孢杆菌和蜡样芽孢杆菌,广泛分布于尘埃、水和空气中,基本不致病。其中芽孢杆菌属中 炭疽 芽孢杆菌可致肺 炭疽病 ,目前较为少见。产单核细胞李氏菌为新生儿和免疫功能低下患者 脑膜炎 、 败血症 的重要病原菌,几乎无引...
(一)发病原因 终末期 肺炎 患者以老年人为多。随着年龄的增大,其呼吸系统结构、功能及呼吸力学的退行性变,上呼吸道的加湿功能减退,排痰能力减退,特别是脑血管病、 意识障碍 的患者,吞 咽反射 及 咳嗽反射 的刺激阈均明显升高,喉头功能障碍,睡眠中易出现误吸造成 吸入性肺炎 。鼻饲患者由胃管刺激引起 呕吐 也可导致吸入性肺炎。故在终末期肺炎中,吸入性肺炎占有相...
...性溃疡 出血的预防用药(雷尼替丁、抗酸剂)、留置鼻胃管时使用抗生素、严重 创伤 及近期做内纤维支气管检查。国外研究发现,胸腹部手术后其院内 肺炎 的发病率较其他部位的手术高38倍。国外研究报道,使用机械通气治疗是医院获得性肺部感染的重要原因之一。 (二)发病机制 1.老年人呼吸系统形态学变化 随年龄的增长,胸廓前倾,脊柱后弯,肋骨自后向前生理性倾斜消失,并成...
...种小分子胍类物质,这种物质可导致肺泡毛细血管通透性增加,导致含蛋白的液体外溢至肺泡和肺间质,发生肺水肿。钠水潴留是引起尿毒症肺水肿的另外一个原因。另外老年尿毒症患者多伴有左心功能衰竭,其在尿毒症肺水肿的发生、发展过程中也起着重要的作用。血浆胶体渗透压降低,如大量 蛋白尿 、 营养不良 、 贫血 ,导致液体渗出到间质,引起肺间质水肿。体内自由基增多,而患者全身...
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