当肝或肾以丙酮酸为原料进行糖异生时，糖异生中的其中七步反应是糖酵解中的逆反应，它们有相同的酶催化。但是糖酵解中有三步反应，是不可逆反应。在糖异生时必须绕过这三步反应，代价是更多的能量消耗。 这三步反应都是强放热反应，它们分别是： 1 葡萄 糖经己糖激酶催化生成6磷酸 葡萄 糖 ΔG= -33.5 kJ/mol 2 6磷酸果糖经磷酸果糖激酶催化生成1，6二磷酸...
在 意识障碍 或 昏迷 的情况下，体格检查不可能做得面面俱到，但应当强调快而准确。 一、意识状态 应迅速确定有无意识障碍以及临床分类和分级 二、生命体征 （一）体温 增高提示有感染性或炎症性疾患。过高则可能为 中暑 、脑干损害。过低提示为 休克 、第Ⅲ脑室肿瘤、肾上腺 皮质功能减退 、 冻伤 或镇静药过量。 （二）脉搏 不齐可能为心脏病。微弱 无力 提示休克...
昏迷 是由于大脑皮层及皮层下网状结构发生高度抑制而造成的最严重的 意识障碍 ，即意识持续中断或完全丧失，最高级神经活动的高度抑制表现。临床上将昏迷分为 浅昏迷 和 深昏迷 两种。 1、浅昏迷 随意运动丧失，仅有较少的无意识自发动作，对疼痛刺激（如压迫眶上缘），有躲避反应和痛苦表情，但不能回答问题或执行简单的命令。吞 咽反射 、 咳嗽反射 、角膜反射及瞳孔对光...
（一） 肝昏迷 治疗原则 参看第36章。 （二）治疗用药 1．降血氨药物 这一类药物与氨结合，使成为胺类，因而降低氨对脑的毒性影响。 （1）谷氨酸（Glutamic acid 1）及其钠、钾、钙盐：其降血氨是由于与氨结合成谷氨酰胺。根据病情，静滴谷氨酸钠或谷氨酸钾，二者可以3：1或2：1混合静滴。 低血钾 时，则用钾盐；如缺钙，可给谷氨酸钙。静滴内加入5～1...
目前采用的诊断方法主要包括影像学诊断、病理诊断和血清学诊断三种。影像学诊断，主要是B超和CI1，在临床应用广泛，但只能在 肝纤维化 晚期，发生 肝硬化 和 门脉高压 症时才能出现异常图象，不能作出早期诊断。肝纤维化的诊断金指标虽是肝组织活检，但其本身也存在许多问题，如肝穿刺的盲目性，取材不够，肝脏病变的不均一性而导致的取样误差;虽属于微创检查，但多数患者仍有...
...、表情痴愚和淡漠等。若不及时治疗，晚期可发展成严重 痴呆 ，出现 幻觉 等器质性精神病症状。 5.肝脏症状 肝脏是本病首先受累部位，约80%的患者发生肝脏症状，多表现非特异性慢性肝病综合征，如倦怠、 无力 、 食欲不振 、肝区疼痛、 肝肿大 或缩小、 脾肿大 及 脾功能亢进 、 黄疸 、 腹水 、 蜘蛛痣 、食管 静脉曲张 破裂出血及 肝昏迷 等。10%～3...
...有腹水。 7.性格改变如原性格开朗，突变为 忧郁 ，或相反。睡眠节律颠倒，语言重复，不能构思，定向障碍，行为怪癖，行为怪癖，随地便溺等，均为肝性脑病征兆。继而出现 意识障碍 ，进入 肝昏迷 。 8.进行性肝缩小、 肝臭 、 扑翼样震颤 ，肌张力增高，锥体束征阳性， 踝阵挛 等，提示肝损害严重。 9.心率加快、 低血压 ，与内毒素血症有关或有 内出血 。 二....
...部位阻塞程度和侧支循环形成情况通常为隐性起病半数以上已有2～4周病史进而出现特殊的症状和体征最常见的症状为 呼吸困难 面颈 水肿 其次为躯干和 上肢水肿 胸痛 咳嗽 咽下困难亦可出现如继发颅内压升高则可出现中枢神经系统症状体检有胸颈静脉扩张颜面水肿 呼吸急促 也可有颜面红肿上肢 发绀 和水肿声嘶和(或)Horner综合征 根据病史 临床表现辅助检查可作出诊断
临床表现为肝区和脾区的疼痛，位于右侧季肋部。 属于肝脏包膜 紧张 性疼痛。
一、临床表现 无痛、 黄疸 ，有挫伤、碰伤症状。体征：胸/躯干静脉扩张; 腹水 征;肝坚实边缘坚硬;慢性病人体征;肝红掌、 蜘蛛痣 、 水肿 。 二、实验室检验 1.化学检验：血清谷草转氨酶升高，血氨升高，血清白蛋白降低，血清谷丙转氨酶升高，血清球蛋白升高。 2.学检查： 梅毒 血清学试验 3.检查：(1)超声： 脾大 ;(2)X线/X线造影：腹片，肝 钙化...
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