呼吸衰竭(respiratory failure)不是一种疾病，而是由各种原因引起的肺脏功能严重损害，引起缺氧或合并二氧化碳潴留，进而导致机体一系列生理功能紊乱及代谢障碍的临床综合征。同时由于呼吸衰竭在早期无明显的临床特征，故一般需要通过实验室动脉血气分析做出明确的诊断。
应与 张力性气胸 和 哮喘 持续性状态相区别，同时注意与急性 肺水肿 、 肺部感染 、 肺栓塞 、 急性呼吸窘迫综合征 及脑血管意外相鉴别。
老年人随着增龄，各器官储备功能不断降低，与一般成年人有明显差别(表4)。 与MOF相比，MOFE的主要临床特征：①病情迁延漫长，反复发作;②衰竭器官发生顺序和所患基础疾病有明显关系，具有一定预测性;一般发生顺序为心、肺、肾、脑;③各种感染，尤其是 肺部感染 是MOFE的首要诱因(约占2/3);其次是各种慢性疾病急性发作;④慢性基础疾病多，有的多达10余种，以...
心力衰竭是临床上十分常见的病理表现，是各种心脏疾病导致心功能不全的一种综合征。它是指在静脉血液回流正常情况下，由于心肌收缩力下降和(或)舒张功能障碍，使心排血量绝对或相对低于全身组织代谢的需要，导致血流动力学和神经-体液活动失常，临床上可出现动脉系统灌注不足、肺和(或)体循环静脉淤血的各种症状与体征。从血流动力学而言，由于心脏舒缩功能障碍，使心腔压力高于正常...
... 快速性心律失常(如恶性室性心律失常)或显著 心动过缓 等。 6. 先天性心脏病 动脉导管未闭 、室缺，房缺有大量左向右分流等，多见于儿童，老年人则少见。 7.其他：如外科手术后的低心排血量、感染等。 老年人急性左心衰竭 的发病因素特点：①多种病因参与发病：老年人往往同时患有几种心脏病，常见的有冠心病、高血压性心脏病、退行性心脏瓣膜病等以及 糖尿病 。通常以...
...低血压和低灌注状态。原则上不使用升压药，在必需时使用小剂量多巴胺，对提高动脉压、保持器官的灌注水平及改善组织缺氧具有重要意义。 (4)肾功能衰竭对MOFE的预后影响极大，是MOFE初期渡过以后的防治关键，故应密切监测肾脏功能。除了尿素氮、肌酐升高以外，尿量逐日减少，常是老年慢性肾功能衰竭的先兆，这与外伤后急性肾功能衰竭不同。而且老年人肾功能衰竭前多已先有心肺...
...在吸入氧浓度达60%时，PaO2<8kPa是诊断 ARDS 的重要指标。 胸片 X线 征象，斑片阴影或大片状阴影呈间质性或 肺泡性 病变。 老年人急性呼吸窘迫综合征的鉴别诊断 1.心源性 肺水肿 常见于 高血压 、 冠心病 、 主动脉瓣 病变、 心肌炎 、风心病等引起的 左心衰竭 ，结合病史、 体征 、 心电图 以及纠正 心衰 的治疗，一般容易鉴别。 2.急...
多脏器功能衰竭(Multiple Organ failure，MOF)是指机体在严重 创伤 、感染、中毒、大手术后等应激状态下短时间内同时或相继发生2个或2个以上器官功能衰竭。而老年多器官功能衰竭(Multiple organ failure in the elderly，MOFE)则是以老年多器官功能衰退为基础，以老年多器官慢性疾病为先导，在某些诱因激惹下...
...。 5.高碳酸血症 动脉高碳酸血症可以说是肺泡通气量明显减少所致。血液中PaCO2的升高或降低直接影响血液碳酸含量，并对pH产生相反的影响。急性PaCO2变化对pH的影响较慢性者强，其原因在于血浆碳酸氢盐浓度不能及时补充。当PaCO2改变持续3～5天后，高碳酸血症通过肾脏代偿机制使碳酸氢盐增加;低碳酸血症时使其减少。二者均可促使pH恢复正常。因而许多呼吸衰竭...
...慢性肾衰后，应像对待其他年龄组病人一样，应进一步明确其病因。在病史方面应特别注意毒物接触史；如抗生素、非类固醇抗炎药、降压药和安眠药等。由于老年人生理病理等方面的变化及用药种类多，容易出现药物的副作用，应仔细寻找非类固醇抗炎药及其他原因相关的急性过敏性间质肾炎和间质性肾病。同时，还应排除肾功下降的肾前性原因，所谓的“ 慢性肾功能衰竭 ”有时可由心血管原因引起...
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