间歇依赖性尖端扭转性室性心动过速(pause dependent torsades despointes ventricular tachycardia,PTDPVT)常发生于较年长的患者,因服用某些药物、电解质紊乱(低钾、低镁、低钙)和因各种原因引起明显 心动过缓 、某些器质性心脏病等导致 Q-T间期延长 ,引起尖端扭转性室性心动过速。
...200次/min。 B.多形性室性心动过速:发作时QRS波群呈多形性,基础心律时Q-T、T或U波正常。 (2)据心动过速的持续时间分类:根据室性心动过速发作持续的时间,将其分为3类: ①持续性室性心动过速(sustained ventricular tachycardia):指心动过速发作的时间超过30s以上,因持续时间长,可出现 心悸 、 胸闷 等症状,严...
...速具有稳定的1∶1逆向传导而无室房分离和心房夺获的特征,静脉注射腺苷产生室房传导阻滞,这时可以明确诊断室速。如果未发现室房分离,可以通过超声心动图辨认。M超声心动图显示二尖瓣开放非常不规则,不管体表心电图QRS波如何规则,二尖瓣在某些舒张期不能完全开放。根据这一现象可对室速伴室房分离做出诊断。 许多室速患儿没有明显症状而室上速也可发生晕厥;小儿室性心动过速时...
并行心律的患者通常无症状,频发的并行心律或并行心律性 心动过速 的患者可有 心悸 、 心慌 、胸部压迫感等症状。也常有过度 疲劳 、超负荷工作、情绪变化、过度 紧张 、 失眠 等诱因。可经休息、镇静、去除诱因或服用一般的抗 心律失常 药,迅速得到控制。具有原发疾病的症状和体征。 根据临床表现和心电图改变特点,可明确诊断。
(一)治疗 1.刺激迷走神经末梢的方法,此法多适用于青年人,老年人不用。①请病人屏气后用力呼气;②刺激咽部引起 恶心 ;③指压或按摩颈动脉窦,先试右侧10s,如无效再试左侧10s,切勿两侧同时加压,以免引起大 脑缺血 ;④指压眼球,也是先右后左,每次不超过10s,不能用力过猛,否则有引起视网膜剥离的危险。 自律性房性心动过速 对刺激迷走神经的方法无效。 2....
...病,少数见于无明显器质性心脏病和药物中毒、低血钾者,由于室速可导致严重的临床后果,门诊应谨慎处理,一般应收入院治疗。 【诊断】 (一)病史、症状:室速多突然发作,患者感明显的心慌胸闷,可在室性早搏的基础上发生,当心率>200次/分或有明显的器质性心脏病时可有心绞痛、急性左心衰、出现阿斯综合征,甚至猝死。既往有心脏疾病史和室性心动过速发作史有助诊断。了解发作的...
西医治疗 对于明确诊断室性 心动过速 的儿童,一般管理,要进一步明确病因并确定治疗方案。详细询问既往史或者相关症状有助于辨别心脏疾病,同时应详细采集家族史。仔细的体格检查可能发现一些与器质性心脏病相关的体征,如 二尖瓣脱垂 、 肥厚型心肌病 等。 1.治疗指征 对室速制定明确的治疗指征非常困难。确定是否需要治疗基于室速的病因、机制和类型,存在的症状和发生 猝...
...需要开胸和全麻,病人无痛苦,操作方法简便。其特点是 创伤 小、恢复快,治愈率高,术后24小时就可起床活动,术后3天就能出院,并能迅速根治。 老年人出现心动过速的处理方法肯定和年轻人不一样。具体如下: 尽量使 头部 后仰或躯体前弯。 用手指、筷子等刺激咽部,以诱发恶心或呕吐,由此 兴奋 迷走神经 而减缓心跳。 向一个已经相当 膨胀 的气球再尽量吹气。 深吸一口...
...需要开胸和全麻,病人无痛苦,操作方法简便。其特点是 创伤 小、恢复快,治愈率高,术后24小时就可起床活动,术后3天就能出院,并能迅速根治。 老年人出现心动过速的处理方法肯定和年轻人不一样。具体如下: 尽量使 头部 后仰或躯体前弯。 用手指、筷子等刺激咽部,以诱发恶心或呕吐,由此 兴奋 迷走神经 而减缓心跳。 向一个已经相当 膨胀 的气球再尽量吹气。 深吸一口...
1.积极治疗原发疾病是预防双向性室性心动过速的根本措施。 2.双向性室性 心动过速 多见于洋 地黄 中毒,所以在使用 洋地黄 类药物时要掌握好适应证,治疗过程中要严密监测血药浓度和临床症状,一旦发现问题及时进行处理。
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