西医治疗 食管异物 应于食管镜下取出,若异物存留时间较久,病人就诊时极度衰竭、 脱水 、食管炎症较重,应先纠正全身情况,抗炎治疗,待情况好转再进行食管镜检并取出异物。对特殊形状、尖锐带钩异物,如假牙等应先研究,设计取出方案后,再行手术取出,防止强拉硬拉造成食管粘膜损伤、穿孔等并发症,如已有并发症或异物插入主动脉弓压迫食管狭窄部位,危险性大时,请胸外科开胸取出...
食管异物 的临床特征与异物所在部位、大小、性质有关。大多数患者发生食管异物后即有症状,但Boyd统计有10%左右可无任何症状,通常症状的严重程度与异物的特性、部位及食管壁的损伤程度有关,特别是异物有无穿破食管壁。其主要临床特征如下: 1. 吞咽困难 吞咽困难与异物所造成的 食管梗阻 程度有关。完全梗阻者,吞咽困难明显,流质难以下咽,多在吞咽后立即出现 恶心 ...
...)X线检查对不透射线异物可立即诊断。对透射线异物需咽下混有棉丝的硫酸钡做挂钡检查。对疑有食管穿孔者忌用钡剂造影,可改用少量碘油造影。 (七)食管镜检查 一般情况用以上方法均可明确诊断。但有咽下痛等症状,X线检查为阴性时,为了除外异物存在,需要在局麻下做一次食管镜检查。发现异物则取出,反之可除外食管异物。 五、治疗 诊断一经确立,立即行食管镜下异物取出术。这是...
若不及时取出延误治疗可引起食管周围炎和 脓肿 ,纵隔炎和脓肿、 食管瘘 、穿破大血管引起致命的大出血。
诊断 诊断主要依靠病史、临床症状和放射学检查。胸部正侧位平片可显示不透X线的金属异物;而多次小口吞咽造影剂,显示食管局限性充盈缺损,可提示透光异物存在。 鉴别 根据病史及临床特点易于诊断,与 自发性食管破裂 相鉴别,主要依靠 吞入异物 病史和辅助检查,发现食道异物存在。
食管异物 是完全可以预防的,应广泛地向父母及保育员进行宣教,主要加强婴幼儿看护。 1.3岁以下的小儿臼齿尚未萌出者,不应给以 花生 、 瓜子 、豆类及其他带核的食物。 2.不选择有“危险”的玩具给小儿,对于幼儿可能吸入或吞下的物品,均不应作为玩具。 3.在小儿进食时不要乱跑乱跳,以免跌倒时将异物吞入。 4.进食时不可惊吓、逗乐或责骂,以免大哭、大笑而误吞。 ...
食管内异物(foreign body in oesophagus)是常见急症之一,可发生在任何年龄,以老人居多,幼儿次之。因大块异物可暂时停留在咽下部或食管入口部位狭窄处,可堵塞气道引起严重并发症,甚至危及生命,故必须及时处理。
...物和能够进入口中、鼻孔的小玩具。 2、教育儿童不要口中含物玩耍,如发现,应婉言劝说,使其吐出,不能用手指强行掏取,以免引起哭闹吸入气道。 3、进食时不要嬉笑、哭闹、打骂,以免深吸气时将异物误吸入气道。 4、食道异物一旦发生应立即就诊,用硬质或软质食管镜取出异物。切忌强行用吞咽饭团、馒头、 韭菜 等方法企图将异物推下,以免加重损伤,出现并发症,并增加手术难度。
临床绝大多数均有 吞入异物 的病史,小婴儿不会表达者,家人也多可发现玩耍的玩具不见了。吞入异物的患儿最初表现有咽部或食管明显的哽噎感,吞咽疼痛, 流涎 、 进食困难 、 呕吐 、拒乳。食管黏膜有裂伤时可吐出血水。小婴儿表现为哭闹,误吸及较大异物压迫,致 声音嘶哑 、 咳嗽 、喘鸣, 甚至 窒息 。
(一)发病原因 食管异物 可分为两类:一类为进食咀嚼时不慎滑入下咽部进入食管,如鱼刺或鸡骨等;另一类为小儿将含在口中或玩耍的异形器具误吞入食管,如曲别针及各种尖锐异物。由于食管为一有较大弹性的肌性管道,一般进入食管的异物多数可随着吞咽蠕动送入胃内,存留于食管内的多为较大而形状不规则的锐性异物。 (二)发病机制 食管异物可使局部 食管黏膜损伤 ,小的异物仅造成...
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