...织移位,使硬膜下腔内桥静脉的穿行段受到牵拉以致破裂出血,静脉性出血缓慢,而且脑原发性损伤也比较轻,所以病程发展较缓,预后也较好。 急性硬膜下血肿在新生儿中也可发生,多继发于分娩性脑损伤。损伤是由于产程中产道的挤压力和应用产钳、胎头吸引器所引起。出血多来自于桥静脉和硬膜窦的撕裂,患儿可在生后几小时内表现为短暂的无症状期,随后出现 面色苍白 、 呼吸困难 、前囟...
(一)发病原因 慢性硬脑膜下血肿的发生原因,绝大多数都有轻微头部外伤史,尤以老年人额前或枕后着力时,脑组织在颅腔内的移动度较大,最易撕破自大脑表面汇入上矢状窦的桥静脉,其次静脉窦、蛛网膜粒或硬膜下水瘤受损出血。近年来的临床观察发现慢性 硬脑膜下血肿 病人在早期头部受伤时,CT常出现少量 蛛网膜下腔出血 。这可能与慢性硬脑膜下血肿发生有关。非损伤性慢性硬脑膜下...
急性及亚急性脑内血肿是指外伤后脑实质 内出血 形成的血肿,呈急性(症状在伤后3天内出现)或亚急性发病者(症状在伤后4天至3周内出现)。
西医治疗 急性期硬膜下血肿多为硬膜下腔凝固的血块,经皮硬膜下腔穿刺引流无明显治疗效果。对于有临床症状、CT显示高密度血块形成的患儿,急诊开颅血肿清除和控制出血术是首选治疗措施的。对于复合型患儿,因合并有严重脑组织挫裂伤和 脑水肿 ,常需要同时清除碎烂肿胀的脑组织,行内减压术,术中可根据具体情况决定是否去骨瓣减压或颞肌下减压,但因儿童头皮较薄,一般情况下尽可能...
硬膜下血肿是指位于硬脑膜和蛛网膜之间有完整包膜的血肿,伤后3周以后出现症状者称为慢性硬膜下血肿(CSDH);由于其表现不典型,临床上常与脑肿瘤、脑血管病等相混淆。因此,正确认识其特点有重要意义。
临床表现 以青年男性为多见,Iwakuma(1973)报道21例慢性硬膜外血肿,男17例,女4例,年龄7~61岁,平均25岁。Pazzati(1980)复习30例病人,年龄10~72岁,其中30岁以下占65%,男26例,女4例。Zuccarello(1982)报道17例,男13例,女4例;年龄9~73岁,平均38岁。Tatagiba(1989)综合报道71例...
一、鼻中隔血肿
预后 本病的预后较差,病死率为25%~55%,提高救治水平的关键在于加强临床观察,尽早复查CT,及时诊断、迅速清除血肿,并给予合理的术后处理。
...亡的重要原因。交通事故是tbgh的首位致伤原因,占69%一98.1%。出血部位累及壳核者最为常见,占74.9%,双侧基底节出血者占9.6%。血肿位于着力点对侧的占76%,血肿量>25ml者占27%。 2分类与发生机制 根据是否合并颅内其他部位损伤,tbgh分为单纯型和复合型两种类型。单纯型占25%-67%,复合型占33%-75%。与tbgh伴发的常见的有弥漫...
西医治疗 对 急性脑内血肿 的治疗与 急性硬脑膜下血肿 相同,均属 脑挫裂伤 复合血肿,两者还时常相伴发。手术方法多采用骨窗或骨瓣开颅术,于清除 硬脑膜下血肿 及挫碎糜烂脑组织后,应随即探查额、颞叶脑内血肿,予以清除。如遇有清除血肿后颅内压缓解不明显,或仍有其他可疑之处,如脑表面挫伤、脑回膨隆变宽,扪之有波动时,应行穿刺。对疑有脑室穿破者,尚应行脑室穿刺引流...
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