急性化脓性胸膜炎简称脓胸，亦称为急性脓胸，为胸膜腔受化脓性病原体感染，产生脓性渗出液 积聚 而成。根据胸膜腔受累的范围可分为局限性（包囊性）脓胸和全脓胸。 若合并胸膜腔积气则称为脓 气胸 。本病起病急，多从邻近器官，如肺、食管或腹部的感染蔓延而来；或为 败血症 、脓 毒血症 累及胸膜腔；也可以是胸壁穿透性外伤的合并症或胸部手术的并发症。
慢性脓胸病程在6周以上，脓液中的纤维素物沉积于脏、壁层胸膜，并逐渐机化增厚，形成坚厚的纤维板，使肺不能扩张，脓腔不能缩小，导致慢性 脓胸 的开成。随时间的推移，增厚机化的纤维板层因瘢痕组织收缩可导致胸廓脊柱畸形、纵隔移位及呼吸功能障碍。
...就将引流管口堵塞，影响进一步引流。 2.引流管的口径要足够大 内径要达到1～1.5cm，深入脓腔约2～3cm，引流管须有侧孔，以利引流。慢性脓胸时肋间隙已缩窄，因此，用前述方法安入引流管有一定困难。需采用肋床切开法行胸腔闭式引流，即安放引流管时切开约5cm，切开筋膜及各层肌肉，并切除一段肋骨，再切开肋床，切下一小块胸壁组织，作病理检查，然后穿过胸膜纤维板将引...
慢性脓胸的诊断并不困难，患者多有 急性脓胸 的病史及形成慢性 脓胸 的过程。但临床上要查明病人的全身和局部病情以及形成慢性脓胸的原因。病人往往有 消瘦 、 贫血 、血浆蛋白减低，以及不同程度的慢性全身中毒症状，如 低热 、 乏力 、食欲差等。慢性脓胸患者由于长期慢性感染，肝、肾、 脾大 、肾功能障碍。部分脓胸可侵犯肺，形成支气管胸膜瘘，亦可直接穿破胸膜向外侵...
...危重，有中毒症状的，胸腔穿刺后积液又迅速生成时需行胸腔闭式引流；合并有支气管胸膜瘘或食管胸膜瘘的脓 气胸 ，也需行胸腔闭式引流。根据胸腔积液的特性和有无包裹来决定放置胸管的部位，放置胸管引流的适应证包括复杂性积液和脓胸，依据以下指标来确定胸腔积液的分型：胸腔积液是否为肉眼脓性、胸腔积液的Gram染色或培养、胸腔积液生化检查糖<0.4g/L、LDH>1000U...
诊断 胸部X线检查是 脓胸 的主要诊断方法。游离的 胸腔积液 首先沉积在胸腔的底部，一般在肺底与横膈之间，使肺组织略向上浮起。小量积液时肋膈角变钝，量在200ml左右，如果患者因某种原因不能在坐位或立位拍摄胸片时，要注意对比卧位胸片两侧的密度，积液的一侧密度普遍增高，还可以采用患侧在下的侧卧水平投照，少量积液能显示于患侧胸腔外侧壁，在肋骨内缘与肺外缘之间有一...
...。诊断也相对较难。如出现以下征象可提示本并发症： （1） 胸腔密度增高； （2） 胸壁 软组织肿胀 ，脂肪线模糊，或两者同时出现； （3） 脓胸附近有 骨质破坏 ； （4） 钙化 的胸膜广泛内移； （5） 脓胸的腔内新发生气液平面。 此时应行CT 检查，可发现脓胸周围有软组织密度肿物，增强扫描有强化。在诊断中应注意胸膜肿瘤与自溃性脓胸的鉴别，肿瘤常有坏死或退...
诊断 X线检查对对侧肺内有结核 病灶 的较易诊断，患侧肺内结核病灶往往被积液所掩盖，因此不易确定性质。因此当脓液中淋巴细胞多，或普通细菌培养阴性时，应考虑结核性脓胸，结核病患者合并 脓胸 ，应首先考虑结核性脓胸的诊断。脓液培养阳性者，或脓腔壁组织的病理学检查有助于确诊。 鉴别 本病需与下列几个疾病进行鉴别诊断： （1）胸膜间皮瘤 因早期表现及X线检查结果有相...
...变或脓腔返折处， 应先孤立之， 然后锐性分离浅表干酪灶， 脓肿 、空洞。在胸膜全肺切除术中， 肺血管贯穿悬吊法在实践中安全可靠。防止术后出血的关键除术中仔细止血，肺血管可靠结扎， 切莫忽视肋间血管的缝扎，在胸改术中不能因为加压包扎而忽略彻底止血。另外术前凝血功能的检查也至关重要。 （3）自溃性脓胸 本病是 结核性脓胸 常见的并发症。结核性脓胸的壁层胸膜破裂，...
脓胸 是胸部常见病之一，是指胸膜腔受致病菌感染，形成脓液的 积聚 。依病程的长短，分为 急性脓胸 和 慢性脓胸 两大类。按病原致病菌的不同，分为化脓性、结核性及其他特异病原性脓胸。根据胸膜腔受累的范围可分为局限性（包囊性）脓胸和全脓胸。
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