症状体征 老年肺炎常缺乏明显呼吸系统症状，症状多不典型，病情进展快，易发生漏诊、错诊。据文献报道，病理证实为 肺炎 但临床未能诊断的漏诊率为3.3%—61.4%。而临床诊断为肺炎但无相应病理所见的“误诊率”为10.8%—39.3%;老年肺炎大致有如下临床特点： (1)多无 发热 、 胸痛 、咯 铁锈色痰 等典型症状，有症状者仅占35%左右。 (2)首发症状以...
老年终末期 肺炎 是指各种 疾病 晚期或长期卧床，体质极度 衰竭 导致的 免疫 机能低下和 呼吸系统 防御机能的减退所致的肺炎。引起终末期肺炎的 常见疾病 有：各种 脑血管病恢复期 ， 恶性肿瘤 晚期，重症 糖尿病 患者， 肝肾功能衰竭 ， 脑外伤 ， 放疗 化疗 患者， 获得性免疫 缺陷症( AIDS )，大手术后， 器官移植 患者，以及留置导尿和气管插管...
老年肺炎抗生素的选择及合理应用 1.抗生素的选择 1)致病菌确定之前：主要考虑革兰氏阳性球菌感染，首选青霉素类或第一代头孢菌素。轻症患者可用口服抗菌药，如阿莫西林，用法0.25-0.5每8小时一次口服。或用青霉素G注射，80万单位，2次/日：静脉点滴240万单位-480万单位，2次/日。对青霉素过敏者可用红霉素1-2g，2次/日，分次静脉滴注，或口服罗红霉素...
院内获得性 肺炎 (nosocomial pneumonia)，是指在特殊环境下 病原菌 对老年人下 呼吸道 产生的肺炎，这种 感染 在病人入院时不存在，也不处于感染 潜伏期 ，而是住院48h后在 医院 (包括 老年护理 院、 康复 院)内发生的，但也包括病人在住院期间感染而出院后才发病的对象，故要排除在此期间潜伏的其他 肺部感染 性疾病。医院获得性肺部感染...
少数非感染性病症可有 肺炎 类似表现，如 急性呼吸窘迫综合征 （ARDS）、 充血性心力衰竭 、 肺栓塞 、化学气体吸入、过敏性肺泡炎、药物性肺炎、 放射性肺炎 、结缔组织疾病累及肺部、 肺结核 、 白血病 或其他恶性肿瘤肺内浸润或转移等，应注意鉴别，必要时可采用诊断性治疗方法以明确诊断。
65岁以上的老年人，尤其是患有慢性心肺疾病、 肝硬化 、肾功能不全、脾缺失等病的 肺炎 链球菌易感高危人群，主张应用肺炎链球菌疫苗(含17或23个血清型)注射，有效保护率60%～80%，但每位老年人一生只注射一次。预测到流感流行年时，推荐在流行前应用与即将流行的流感病毒抗原结构接近的流感疫苗行预防接种。流行季节前口服必思添可提高反复呼吸道感染病人的抗病能力。
1、革兰阴性杆菌多见 在20世纪50年代， 肺炎 双球菌是肺炎的主要致病菌(90%)。但随着青霉素及部分合成青霉素的问世，减少了该菌种肺炎的患病率和危害性。近十多年来， 革兰阴性杆菌感染 明显增多(82%)多为大肠杆菌、克雷白杆菌、绿脓杆菌、流感杆菌等。尽管新型抗生素不断问世，但目前仍没有改变这种趋势。 2、 呼吸道条件致病菌感染逐渐增多 老年人由于机体抵抗...
诊断 老年肺炎 时，还需与可发生肺部阴影的其他疾病，如 肺栓塞 、肺肿瘤、 肺结核 和 肺不张 等相鉴别。
肺炎是老年人最常见的疾病之一，一年四季均可发病，以冬春季发病率最高，发热曾是老年人肺炎的主要症状。但最近20年，老年人无热肺炎的发病率逐年上升。专家分析认为，老年人机体免疫系统功能随着年龄老化而逐渐减退，抵抗细菌和病毒能力减弱，又常伴有各种慢性疾患，如心肺疾病、脑血管疾病、糖尿病等。此外，各种病因引起的食管功能障碍、置鼻饲管、气管切开等，削弱了呼吸道的防御功...
临床表现不典型，如起病隐匿，常无 咳嗽 、 咳痰 、 发热 、 胸痛 等症状。老年人基础体温较低，对感染的发热反应能力较差。即使是 肺炎 链球菌肺炎也很少有典型的 寒战 、 高热 、 铁锈色痰 和大片 肺实变 体征。有文献报道 老年肺炎 ，存活者只有28%，非存活者仅13%病程中有发热。老年人咳嗽 无力 ，痰多为白色或黄色脓性，易与 慢性支气管炎 和上呼吸道...
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