现认为本病是由于先天性发育异常是引起本病的病因之一,故无有效的预防措施,但需注意的是,本病虽然是一种自愈性的疾病,活动期约2年。但如果已有 驼背 畸形,就不可能完全纠正,成年后早期还会继发 骨关节炎 ,因此一旦确诊为本病,则必需积极治疗。
(一)发病原因 胫骨 结节 骨骺是胫骨上端骨骺向前下方延伸的舌形突起。此骨骺为一牵伸骨骺,有髌韧带止于其上,使它承受经常的牵伸张力。胫骨结节骨骺约在11岁时出现胫骨骨突骨化中心,约16岁时,结节的骨化中心与胫骨上端骨骺的骨化中心融合。18岁时,胫骨结节与胫骨上端融合。在18岁以前,该结节与主骨之间有一层增殖的软骨联系。在软骨下方,新骨比较薄弱。强有力的股四头
本病又称Sever病或Haglund病,由Haglund于1907年首先描述,Sever则于1912年提出本病为跟骨骨骺的 缺血性坏死 。本病好发于爱好运动的8~14岁少年,女多于男,大多为单侧,也可为双侧。
本病可能有两个晚期并发症: ①由于胫骨 结节 骨骺向上拉脱,股四头肌止点上移,使髌骨的不规则面与股骨下端接触而易发生 骨关节炎 。可在股四头肌收缩时拍摄双侧侧位X线片,观察髌骨的位置是否一致,如有移位宜手术纠正。 ②胫骨结节的异常骨骺,早期与胫骨上骨骺融合而造成膝反屈。 ③高位髌骨
诊断 根据临床表现及X线表现可确立诊断。
主要为足跟后部疼痛、肿胀和有压痛,患儿用足尖行走或呈轻度跛行。奔跑、跳跃、行走过久或牵拉跟腱附着处过久,可使疼痛加剧,患儿因此不能参加体育活动。检查发现跟骨后下方两侧压痛和轻度肿胀。
本病主要表现为弓形腿。又分为婴儿型及青少年型(6~13岁),后者少见,常因外伤及感染所致,畸形亦不严重。由于胎儿在子宫内的体位,多数婴儿有弓形腿,要到1岁后才自然矫正。因此,在2岁前不应贸然诊断为本病。
临床表现: 驼背 为主要症状,伴脊柱强直。颈常屈曲、肩下垂、 胸廓狭窄而扁 、 肩胛骨突出 。疼痛并不严重,常为隐痛。驼背畸形进行性发展至20岁之后。
西医治疗 病变轻时可让患儿少走路,少站立,避免剧烈运动。为了减轻并放松跟腱的张力和压力以及跟骨的拉力,抬高鞋跟1~2cm或更换松软的皮鞋,症状可自行消失。如果局部肿痛较重,并伴有 滑囊炎 ,可局部注射醋酸曲安奈德(确炎舒松)以缓解症状。对少数患者可用 石膏 固定足于下垂位4~6周,拆除 石膏 后可配合理疗和热敷。 以上内容仅供参考,如有需要请详细咨询相关医师
西医治疗 本病是一种自愈性的疾病,活动期约2年。如果已有 驼背 畸形,就不可能完全纠正,成年后早期继发 骨关节炎 。治疗的目的是防止畸形,保护脊柱不受压迫性损害,直至骺板发育成熟。过去采用长期卧 石膏 床的手法,现已少用。如初发时疾病较明显,可考虑用 石膏 床或石膏背心固定2~3月,以后用支架及操练背肌。 如患儿无痛,可根据畸形来决定治疗, 脊柱后突 畸形小
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