本病又称胫骨结节骨骺炎或骨软骨炎、无菌性坏死、牵引性骨骺炎,是一种少年的疾患,患儿的胫骨结节变大伴疼痛。1903年,Osgood首先报道了一些胫骨结节部分撕脱的病例,不久,Schlatter又提出本病是胫骨上端骨骺的舌状下垂部分的骨骺炎,故本病亦称Osgood-Schlatter病。
少年发病者可在成人后发生高位髌骨。
本病以月骨的缺血坏死为开始, 可继发腕关节滑膜炎, 月骨的密度、形状发生改变而导致桡、月关节面 磨损 , 关节炎, 腕骨的排列紊乱和腕关节不稳征。晚期可造成患者手的握力低下、腕关节 剧痛 和功能完全丧失, 致残率较高。
局部可并发畸形。
本病的并发症较少见,最常见是引起疾病,细心观察可见患者常用足外侧缘走路。严重者可导致舟骨有不规则的碎裂,患者也可并发骨坏死。 治疗过程中易出现的并发症包括以下几个: ①骨不连; ②舟骨缺血坏死; ③ 创伤性关节炎 ; ④足弓塌陷。 众所周知,足弓在适应足的功能方面起着至关重要的作用,足弓具有弹性,可缓冲行走时对身体产生的震荡,保护足底血管神经免受压迫。所以,
诊断 根据年龄(18岁前)、强力运动史、膝前部疼痛为主要症状,休息后减轻,运动后或压迫局部疼痛加剧,有时可有跛行、局部隆起、坚硬、压痛(+)抗阻力伸膝时疼痛明显加重,即可诊断,X线片亦有助于诊断。 鉴别 本病诊断不难,但需与正常胫骨 结节 变异的情况鉴别。胫骨结节骨骺的供血来自髌韧带动脉,在发生缺血坏死后,可引起髌韧带及软组织骨化和胫骨结节的增大,前突引起的
本病好发于11~15岁的男孩。以膝痛为主要表现,行走时明显。在做奔跑、跳跃运动使股四头肌收缩时,以及上楼、用力伸膝或跪地活动压迫骨骺时,疼痛加剧。 疼痛明显时可导致跛行,疼痛可持续数月或数年。骨骺完全骨化后,疼痛可消失。检查可发现胫骨 结节 隆起、坚硬,在髌韧带附着处有增厚和肿胀,并有明显压痛。在股四头肌抗阻力伸膝时,疼痛或压痛明显加重。成年后,遗留1个无症
西医治疗 1.保守治疗 大部分患者仅需保守治疗或不需治疗。对早期疼痛较轻者,只需停止剧烈运动,症状即可消失。配合局部热敷、理疗有助于血运状况的改善,以减轻肿胀、疼痛。对疼痛剧烈者,可局部注射醋酸曲安奈德,也可用 石膏 托或 石膏 管型固定制动3~6周,症状通常可以消失。 2.手术治疗 当保守治疗无效,且症状持续,并造成功能障碍时,可考虑手术治疗。 (1)胫骨
预后 本病属自愈性,预后良好。
本病无有效预防措施,早诊断早治疗是本病的防治关键,以避免对关节产生损害。就目前所怀疑的病因而言,防止婴儿过早下进行走是预防本病的措施之一。
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