诊断 X线表现:舟骨密度增深变扁,可仅有正常舟骨的1/2~1/4厚。以后可呈碎裂状,邻近诸关节间隙增宽。病变愈合后大多数患者的舟骨恢复正常。 在一些常规X线检查不能明确而又有疑似症状的病例中,应进行CT检查,可得到更清晰的图象,有助于诊断。 鉴别 本病需与足舟状骨骨折相鉴别,X线检查可资鉴别。 足舟状骨参与足部内纵弓的组成,其形态和关节构成是足弓发挥缓冲稳定
主诉为 膝前疼痛 和轻度跛行,跑步、上楼或骑车蹬踏时疼痛加重,休息时则减轻。急性发作时起跳、落地皆痛。髌骨下极处可有轻度肿胀,软组织增厚和有压痛。伸膝和跪地时疼痛。少数髌骨上极可出现症状。病程4~6个月。
月 骨无菌性坏死 的早期特有体征: 腕关节痛、腕背月骨区压痛伴有第三掌骨的轴向叩击痛和腕关节的功能障碍, 平均掌背屈活动度在80°左右; 手的握力下降, 平均为健侧的60 %。 临床上将本病分为四期: (1)Ⅰ期仅表现为腕疼痛,尤以腕背伸时明显,X 线片无变化; (2) Ⅱ期腕疼痛进一步加重,手的握力较健侧减低,X 线表现为月骨密度增高,骨小梁有不规则变化,
本病好发于10~18岁的青少年,女性居多,亦可见于成人,10%为双侧性。患者步行时前 足痛 ,可有发作性 剧痛 。受累跖骨头、颈部肿胀,压痛以跖面明显,趾背伸时疼痛加剧。病程较长,为1~3年。可因关节面不平、骨赘压迫等造成 持续性疼痛 或局部轻度畸形。
本病的临床表现最主要是表现为疼痛,患者常诉足背疼痛、负重后加重,晚上亦痛。逐渐出现跛行。在舟骨上方有轻度肿胀及压痛。压迫足纵弓时亦痛。
西医治疗 早期发现、早期治疗可最大限度地避免髌骨的不规则发育。避免患肢剧烈运动,可减少局部病变的活动,症状亦随之减轻。多数不需用 石膏 固定即能自愈,少数要用 石膏 等外固定至少达6周,以促进节裂与髌骨主体尽早愈合。 以上内容仅供参考,如有需要请详细咨询相关医师或者相关医疗机构。
本病的治疗可以有以下几种方法: (1) 保守治疗, 有学者认为保守治疗以综合疗法为好,即腕关节制动固定的同时,配合理疗、中药熏洗、内服等。并且腕部的制动固定时间一定要足够长。 (2) 关于月骨血运重建的方法有2 种:一种是带旋前方肌肌蒂的桡骨骨瓣植骨法,即以旋前方肌远侧部分肌肉及肌筋膜为蒂,携带部分桡骨皮质块植入月骨内;另一种是带蒂掌骨基底骨瓣植骨法,即以腕
西医治疗 急性期应避免负重1~2周,嗣后可使用前足弓垫保护,直至症状消失,一般需要数年。成年患者如骨赘压迫趾神经引起 持续性疼痛 ,可切除骨赘成游离体。跖骨头切除术仅适用于保守治疗无效的部分全骺型患者。 以上内容仅供参考,如有需要请详细咨询相关医师或者相关医疗机构。
(一)发病原因 可能与早期的局部 创伤 有关。 (二)发病机制 目前暂无相关资料
舟骨是足纵弓上的拱心石,受到的应力很大,易发生缺血坏死。但Caffey发现30%的男孩、20%的女孩的舟骨骨化中心是不规则的。有人无选择的拍摄了100张足部X线片,有37%的舟骨由多个骨化中心发育而来。 确实,有些儿童由于其他原因拍片时亦可见舟骨有不规则的碎裂;还有,患儿对侧无症状的足的X线片上,亦可以有与有症状侧相似的表现。从临床上来看,本病症状起始急骤,
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