...提出难治性哮喘的定义是：虽然吸入适量的糖皮质激素，仍然需要连续应用β2受体激动剂治疗的哮喘，临床上以难以控制的慢性症状、阵发性加重和持续可变的气道阻塞为其特征。这个定义仅仅描述出部分慢性难治性哮喘的基本特征，不能涵盖所有难治性哮喘，并且标准也似乎较为宽泛，难治性患者通常需要间断或规律的口服糖皮质激素来控制病情，极少数用糖皮质激素治疗也无效。由于难治性哮喘在诊...
...最大耐受剂量 。 Ⅴ级：一种以上一线AEDs，最大耐受剂量。 Ⅵ级：一种以上一线AEDs，最大耐受剂量及数种二线AEDs。 0～Ⅱ级为医源性难治性癫痫，Ⅲ～Ⅵ级为真正的难治性癫痫。国内黄远桂等认为，难治性癫痫诊断标准的必要条件是：①癫痫诊断无误，分型正确;②使用一线AEDs单药或多药联合正规治疗;③剂量达到最大耐受剂量， 血药浓度 在治疗范围;④经上述治疗2...
难治性腹水 亦称顽固性 腹水 。即应用严格钠、水控制及充分使用 利尿剂 后，经过一定时间无明显疗效，称难治性腹水。 难治性腹水的原因 肝硬化 出现 腹水 多与 肝功能受损 程度有关， 肝功能 愈差，腹水越难消退，故腹水常随病人肝功能恶化而发展。 难治性腹水的诊断 其 临床表现 为: ①住院6周以上，经严格的 内科 治疗，虽 水肿 有所减轻，但仍有明显 腹水 ...
难治性肾病 （RNS）是指在足量激素治疗8至12周以上病情仍未缓解的肾病综合征，该病症经久不愈可诱发严重感染、 急性肾功能衰竭 、血栓栓塞综合症等致命的并发症，最终发展成为 慢性肾衰竭 ，给病人造成巨大的身体负担和经济担，甚至威胁生命。中国医学界对激素耐药、激素依赖、频繁复发的肾病称为难治性肾病。难治性肾病是临床上慢性肾病中最为棘手的病种之一。目前医学界多以...
... (十二)其他 连续性肢端皮炎 、 结节性脂肪坏死 、 脂肪肉芽肿 、足穿通性溃疡、阿弗他 口腔炎 、 坏疽性龟头炎 、 急性女阴溃疡 。 难治性溃疡的诊断 (一)病史 了解 溃疡 患者的病史应针对溃疡发生的病因一般来讲应包括患者年龄性别职业及有无不洁 性交 史等因溃疡往往为继发损害因此在现病史中了解皮损最初损害的特点尤其重要常能提供诊断线索还应了解皮损部位...
多数炎性肠病(IBD)患者在使用激素治疗后,产生激素依赖或激素抵抗。难治性IBD患者是指产生了激素依赖性或激素治疗无效的患者。对于难治性IBD患者的治疗,首先需要明确原因,排除可能影响治疗效果的因素。 治疗难治性溃疡性结肠炎(UC)首选嘌呤类似物,如硫唑嘌呤(AZA)和6-巯基嘌呤(6-MP),并长期维持治疗。如果嘌呤类似物疗效欠佳,可以考虑使用英夫利昔单抗...
皮肤 溃疡 一般是由外伤、微生物感染、肿瘤、循环障碍和神经功能障碍、免疫功能异常或先天皮肤缺损等引起的局限性皮肤组织缺损。外伤性溃疡往往是由物理和化学因素直接作用于组织引起。微生物感染性疾病多由细菌、真菌、螺旋体、病毒等引起组织破坏。 结节 或肿瘤破溃。免疫异常引起的 血管炎 性溃疡系因动脉或小动脉炎使组织发生坏死而形成。循环或神经功能障碍属 营养障碍 引起...
(一)病史 了解 溃疡 患者的病史应针对溃疡发生的病因一般来讲应包括患者年龄性别职业及有无不洁性交史等因溃疡往往为继发损害因此在现病史中了解皮损最初损害的特点尤其重要常能提供诊断线索还应了解皮损部位发展快慢变化情况病期及用药情况既往疾病情况等 (二)体格检查 体格检查应注意患者全身状况及溃疡的发生部位分布大小数目颜色边缘清楚与否形状基底及表面分泌物等情况 (...
其临床表现为: ①住院6周以上，经严格的内科治疗，虽 水肿 有所减轻，但仍有明显 腹水 ； ②出现肾功能不全，血浆肌醉>2.4mg%，肌醉清除率<50%。
...－8周），如仍无效（HAMD减分率＜20％一30％），方定义为难治性抑郁症。这样就避免了将既往治疗不充分或不系统的病人误认为难治性抑郁症。 难治性抑郁是精神科临床常常见到的治疗问题，一旦发现患者的抑郁症状应用充分剂量的、足够疗程的两个以上抗抑郁药物治疗无效时应当考虑患者为难治性抑郁的可能性。患者被确定为难治性抑郁后应当采取下述临床措施。 1、对患者的临床诊断...
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