...适当处理有可能使其逆转。近年来，随着透析、静脉高营养、抗生素等医疗技术的不断进步，ARF的治疗已有了明显的改观。然而，其病死率却仍持续高达50%～70%，主要原因之一可能为老年病人在ARF。病人中所占比例增高以及老年病人接受复杂外科手术者增多。有研究表明，在 老年人多器官功能衰竭 者中，凡有肾衰者病死率显著增高。因此，近年来，老年人的ARF愈来愈为人们关注。
...功能减退的严重程度； ④是否早期诊断和早期透析治疗； ⑤是否存在并发症和多脏器衰竭等。随着透析疗法的不断进步和早期预防性透析的开展，直接死于急性肾衰者已较少，其主要死因为原发病和并发症，尤其是多脏器衰竭。急性肾小管坏死病人的远期预后大多良好，肾功能可恢复正常而存活。仅5%以下患者可发展为 慢性肾功能不全 ，主要见于老年患者、原有肾疾病、病变严重而治疗不及时者...
...起电解质平衡失调，尤其是出现 低钾血症 和 低镁血症 等，诱发严重 心律失常 ，甚至危及患者生命，故应注意监测血电解质，及时相应补充。 下列急性左心衰竭不宜应用强力的利尿剂：急性心肌梗死合并 休克 ，而休克主要系低血容量所致者，应着重纠正低血容量；主要因左室 顺应性 降低所致的老年心力衰竭，对利尿治疗反应差； 主动脉口 狭窄合并心力衰竭，需要较高的左室 充盈...
诊断 急性肾功能衰竭 可以根据原发病史， 少尿 和尿改变的特点作出诊断。 鉴别诊断见图4。
...显或尿素氮升高速度快者还可有效清除毒素。连续性肾替代疗法采用高效能小型透析装置，直接通过颈内静脉或股静脉留置双腔导管在床旁操作，特别适用于对急性肾衰和多脏器衰竭病人的抢救。 2. 多尿 期治疗 治疗重点仍为维持水、电解质和酸碱平衡，控制氮质血症、治疗原发病和防治合并症。补充液体量一般控制在少于出量500～1000ml，并尽可能通过胃肠道补液。有利于缩短多尿期...
...同程度的 尿毒症 表现，包括早期出现消化系统的 食欲减退 、 恶心 呕吐 、 腹胀 腹泻 或 上消化道出血 等；严重者常见 高血压 、 心力衰竭 和 心律失常 ，甚至可出现意识淡漠、 嗜睡 或 意识障碍 。部分病人还可因 创伤 、出血、溶血或严重感染而出现 贫血 。 根据临床表现及病程，典型的缺血性ARF通常可分为 少尿 或 无尿 期（oliguric or...
...和 尿路梗阻 (肾后性ARF，postrenal ARF)三大类(图1)。临床上最常见的ARF类型是由于 肾缺血 和(或)肾毒性损害导致的 急性肾小管坏死 (acute tubular necrosis，ATN)。有时可有不同类型同时存在。引起肾毒性ATN的常见药物参见表1。本章将重点阐述ATN的临床特点及其诊治。 (二)发病机制 ARF的发病机制仍未完全阐...
主要并发 上消化道出血 、 高血压 、 心力衰竭 和 心律失常 等。
...于心脏舒缩功能障碍，使心腔压力高于正常(左室舒张末期压或称左室 充盈压 >2.4kPa;右室舒张末期压或称右室充盈压>1.3kPa)即为心力衰竭，亦称心功能不全(cardiac insufficiency)。 老年人心力衰竭的病因 (一)发病原因 心力衰竭 的病因与诱因有时难以区分，且可相互转化。如 高血压病 所致的心力衰竭，其原发病因为 高血压 ，而发生心...
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