胎儿腹膜鞘状突未闭锁并与腹腔相通即成为先天性疝囊,腹内脏器或组织甚易从残留的腹膜鞘状突经腹股沟管突出外环形成斜疝。 女性有子宫圆韧带穿过腹股沟管,因此也有类似的腹膜突起并降入大阴唇,如未闭锁亦可形成斜疝。 此外,先天性发育不良导致腹股沟管生理掩闭机制缺陷亦是腹股沟斜疝的重要病因之一。
鉴别 结合腹股沟区的解剖特点及上述临床表现,腹股沟斜疝的诊断并不困难。但必须与以下疾病作鉴别: 1.睾丸 鞘膜积液 :肿块透光试验阳性是本病具有特征性的临床表现。此外,肿块有一清楚界限,其上极不与外环处相接。睾丸如被鞘膜积液包裹则不易扪及。肿块不能回纳,亦无可复性病史。如腹膜鞘状突未完全闭合,形成交通性睾丸鞘膜积液时,虽肿块亦有可复性特征,但可用透光试验作鉴...
近年来大多数学者认为,腹股沟疝术后复发率在4% ~10%左右。最易复发的时间在术后6~12个月以内, 腹股沟直疝 术后复发是斜疝的4倍,复发疝修补术后再次复发率更高。
腹股沟疝修补术 后的复发率一般仍较高, 斜疝 术后复发率约在4%左右,但也有高达10%的报告, 直疝 术后复发率,约比斜疝高4~ 6倍,多在术后1年内复发。 造成复发的原因很多,除了患者全身和局部因素外,手术宜做到:①准确可靠的 疝囊 高位缝扎;②妥善修补内环;③合理选择术式;④修补术的间隔不太宽,避免修补处张力过大;⑤防止术中损伤 神经 和术后并发 血肿 ...
...手电筒灯泡直接照射肿物时,可见卵圆形肿物全部红亮,即系鞘膜积液。如果只是灯泡接触的部位红亮则为阴性。小婴儿诊断困难时,首先可行肛门指诊,试扪腹股沟内环处是否有疝入的肠管。必要时可以照腹股沟肿物切线位X线片,X线透明者为含气的囊可以诊断为疝。禁忌做盲目穿刺试验。 嵌闭疝的诊断多无困难。由于疝的突然不能还纳,小儿立即表现 腹痛 、哭闹, 局部压痛 、频频 呕吐 ...
腹股沟滑动性疝是指自腹股沟管突出的脏器和/或其系膜构成部分疝囊的疝。
(一)治疗 老年人 腹股沟斜疝 的疗法有两种:佩用疝带和手术修补。手术修补是治愈的理想方法而疝带只有在手术有禁忌,患者不愿手术,或手术暂时不能施行时应用。 1.疝带治疗 适宜于年老体弱、生病不久或因身患其他重病不能施行手术者。佩带疝带时病人必须平卧,使疝内容物完全回纳。因此,疝带不适用于难复性疝。 使用时疝带大小适合(疝帽必须稍大于疝环),疝帽压在疝环顶部,...
一般而言, 腹股沟斜疝 是一种容易诊断的疾病,但易与某些疾病相混淆,应注意与之鉴别。 1.腹股沟区域的直疝、 股疝 (1)疝的位置与疝出途径:要对腹股沟区的局部解剖有完整、立体感的认识,要判断疝是三角还是股管突出而来。腹股沟斜疝病程长者可进入阴囊,回纳后压住内环,疝块就不再出现。直疝则少见,Hesselbach三角位置偏内侧,不论病程长短,始终不进入阴囊,压...
(一)治疗 1.佩戴疝带 成人腹股沟斜疝不能自愈,且可能发生嵌顿或绞窄,故应手术治疗。但遇有特殊情况不宜手术时,可暂缓。手术暂缓期间,可佩戴疝带紧压疝环。因长期佩戴疝带可使疝内容物与疝囊颈粘连,易致难复性疝,故一般不予推荐。 (1)手术暂缓条件:①妊娠6个月以上者,因子宫常将肠襻推向上腹部,疝发生的机会较少;②身体极度 衰弱 或患有严重心血管及肝、肾等重要脏...
腹股沟滑动性疝是指自腹股沟管突出的脏器和/或其系膜构成部分疝囊的疝。滑出的脏器右侧常见为盲肠,左侧则为乙状结肠。盲肠或乙状结肠的浆膜层构成疝囊的后壁,并向两侧返折构成疝囊的两侧和前壁。有时滑出的脏器为膀胱。
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