...择。其中囊肿空肠Roux-en-Y吻合较常用。 （2）外引流术：适用于有明显感染，囊肿时间短、壁薄不能作内 引流 者。也可经皮 穿刺 置管行外引流术。外引流可致经皮 胰腺瘘 ，外瘘常可自行闭合．瘘持久不闭者需手术处理。 （3） 胰体尾切除术 ：适用于胰体尾部囊肿。连同囊肿将胰体尾切除。胰腺残端应妥善处理．防止术后发生 胰瘘 。 疾病预防 急慢性胰腺炎的治疗。
...范围较广、难以证实胰管是否断裂者。若为单纯挫伤，一般仅予以充分 引流 即可治愈，若贸然切除胰尾，或切开十二指肠插管造影，将会加重创伤并造成 胰瘘 或 十二指肠瘘 ，增加了治疗的困难。为此则可采用 美蓝 注入法：即用1ml美蓝加入4ml水（盐水），注入损伤远端正常胰腺组织内，则美蓝可经损伤的主胰管溢出。 辅助检查 1. 实验室检查 ：血清 磷脂酶 A2（SPL...
...脾动脉 。 3、脾切除后，脾窝应放置 引流 管。 4、血液病患者须将 副脾 一并切除。 5、切除脾脏时注意不要损伤 胰尾 部，以免术后发生 胰瘘 。 术后处理： 1、按一般腹部手术后处理。 2、引流管一般于术后24～48h拔除。 3、术后每日查 白细胞 和 血小板 。术后当血小板超过(0.8～1)×1012／L时，应行抗凝治疗。 血液 白血病 和 白血球 淋...
...脾动脉 。 3、脾切除后，脾窝应放置 引流 管。 4、血液病患者须将 副脾 一并切除。 5、切除脾脏时注意不要损伤 胰尾 部，以免术后发生 胰瘘 。 术后处理： 1、按一般腹部手术后处理。 2、引流管一般于术后24～48h拔除。 3、术后每日查 白细胞 和 血小板 。术后当血小板超过(0.8～1)×1012／L时，应行抗凝治疗。 血液 白血病 和 白血球 淋...
...分布不多，与肠壁粘贴不紧，可将环状胰作部分或全部切除，以解除肠管梗阻，或加作十二指肠纵形切开横行缝合，使十二指肠腔扩大。本术式的缺点，是产生胰瘘、十二指肠瘘和 胰腺囊肿 以及术后十二指肠狭窄或梗阻不能彻底解除，而需再次手术。故效果不如捷径性的改道手术。 ⑵捷径手术 1)单纯 胃空肠吻合术 ：在成人病例中较为常用，但必须结合迷走神经切除，否则易发生 吻合口溃疡...
...以解除十二指肠梗阻。如十二指肠因长期压迫已形成狭窄时，可加作十二指导肠纵行切开横形 缝合 ，使肠腔扩大。本术式的缺点是可造成 胰腺损伤 、 胰瘘 、 胰腺囊肿 或 十二指肠瘘 等 并发症 ；有时手术后十二指导肠的狭窄或梗阻仍不能完全解除。因此，目前多不主张采用此种术式。 2.捷径手术 （1）十二指肠与十二指肠 侧侧吻合 术：本术式操作较容易，能完全解除十二指...
...膜 后扩散至两侧，向上可至膈下，仍至 纵隔 ，向下顺 结肠旁沟 或 腰大肌 下至 腹股沟 。 4.并发瘘 十二指肠瘘 、 空肠 瘘、胃瘘、 胰瘘 等。 5.其他 胃排空 延迟; 糖尿病 。 胰痈的中医治疗 1.中焦 实热证 ：左上腹持续 疼痛 拒按 ，可触及肿大包块， 高热不退 ， 口渴 欲饮， 恶心呕吐 ， 大便秘结 ， 小便 短黄， 舌红苔黄腻 ，脉沉实...
...，慢性胰腺假囊肿总与胰管交通，且伴胰管狭窄，ERCP或囊肿造影检查可提供确切证据。对于与胰管交通且有狭窄的囊肿，不应选择外引流，否则会发生 胰瘘 。 6.严密观察囊肿的变化 当已确定胰腺假囊肿的诊断并对上述5方面有了明确判断后，即可定出初步治疗方案。但还应进一步动态观察囊肿的变化，包括大小、囊壁厚度、囊内密度及是否出现囊 内出血 、感染、囊肿急骤增大、囊肿破...
...，可达35%～72%，术后护理困难，换药时间长，患者痛苦。胰腺脓肿手术，可分内引流和外引流，外引流，体液丢失多，换药多，保护皮肤困难，易形成胰瘘，死亡率可达4%～6%;内引流有逆行感染并发症。总之手术治疗效果多不能满意，单纯中药治疗目前看来难以奏效，最重要的是在急性化脓期，全身中毒、水电解质失衡、营养的障碍，不能解决。而采用中西医结合治疗，取中西医之所长、补...
...3.手术污染 常因操作不慎而引起，使原有腹腔内感染灶扩散，或肠道、胆道、胰管或 输尿管损伤 ，内容物外溢，或术后发生 肠瘘 、吻合口瘘、胆 胰瘘 及胆囊切除术误伤肝外胆管而引起。 (二)发病机制 引起腹膜炎的细菌多系消化道的常驻细菌，最常见为大肠埃希杆菌，其次为粪链球菌、肠球菌、变形杆菌、 铜绿 假单胞菌以及厌氧菌等，故多系混合感染。 葡萄 球菌是手术污染引...
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