治疗 应根据 骨折 的类型及具体情况不同,酌情采取相应的治疗措施。 1.无移位的骨折 一般选用小腿 石膏 功能位固定6~10周。于固定期间,如局部肿胀消退致 石膏 松动,可更换石膏。 2.可复位的骨折 原则上是在手法复位后以小腿石膏制动,并按以下不同骨折类型处理。 (1)距骨颈骨折:牵引下将足跖屈,并稍许内翻,再向后推进以使骨折复位。但跖屈位不宜超过120°...
脊柱骨折脱位合并截瘫的手术 脊髓位于椎管内,与脊椎的关系非常密切。因此,脊椎的 骨折 脱位,无论是闭合性还是开放性,较易引起 脊髓损伤 。一般说来,无脊髓损伤的脊柱骨折很少需要手术治疗;颈椎骨折常用颅骨牵引复位、固定,胸、腰椎骨折多用功能复位。近年来,随着技术的进步和内固定器材的改进,用切开复位内固定治疗胸、腰椎骨折有增多的趋势。并发脊髓损伤的脊柱骨折脱位,...
创伤 性寰- 枢椎 不稳定是指该部骨和 韧带 结构遭受暴力损伤,丧失正常功能和稳定作用,可导致 寰枢椎脱位 或 半脱位 ,引起 神经 压迫 症状 。 从 齿突 的 解剖 来看,其上方有附着至 枕骨大孔 前缘的齿突尖韧带,两侧有附向 枕骨髁 内侧缘的 翼状韧带 ,这组韧带与 寰椎横韧带 相协调维持了颈枕及 寰枢关节 间的稳定与活动。但如果头颈向前极度屈曲,或向...
桡骨干合并 下尺桡关节脱位 ,称之为盖氏(galeazzi) 骨折 ,也称反孟氏(monteggia)骨折。 【病因】 直接外力作用于前臂的桡背侧为常见的原因,多见于前臂被机器的皮带卷伤所致。也常见于间接外力所引起,如患者向前跌倒时,手掌着地,外力由桡侧向上传达,跌仆之力自肱骨传向下方,上下的对抗力导致 桡骨干骨折 合并下尺桡 关节脱位 。 【病理】 骨折为...
这种 骨折 脱位暴力作用机制与屈曲性颈椎伤并无本质不同,只是其暴力作用更强,造成的破坏更大,临床症状更严重。常见于屈曲性损伤,椎体的压缩性骨折与小 关节脱位 几乎同时发生。也可见于垂直性暴力,在引起椎体爆裂性骨折的同时,小关节出现半脱位或交锁征,此种颈椎完全性损伤的伤情多较重,且大多数合并有颈脊髓损伤,仅少数矢状径较宽的“幸运性损伤”者例外。
一般多无困难,可依据患者的外伤史、临床症状及X线平片(正位、侧位及斜位)加以确诊。其主要临床症状表现为踝关节的肿胀、疼痛及活动受限,压痛点多局限于踝关节下方,且与 骨折 分型的部位与骨折线的走行相一致。除距骨后突骨折者外,下肢负重功能多有障碍。
因伤情严重,当 瘫痪 平面高,颈4平面的 骨折 脱位有可能由于呼吸肌 麻痹 引起 呼吸困难 ,并继发坠积性 肺炎 ; 腹胀 、 褥疮 及 尿路感染 亦相当常见。
全身诸骨骼中距骨是惟一一块无肌肉起止的骨骼,仅有滑膜、关节囊和韧带相连,因此血供较差,不愈合及无菌性坏死者多见。此种损伤的发生率在足部 骨折 中约占1%左右,虽十分少见,但所引起的问题较多,属临床上为大家所重视的难题之一。 距骨分为头部、颈部及体部;头部与舟骨构成距舟关节,后方为较窄的距骨颈;距骨体位于后方,不仅体积最大,上方以滑车状与胫骨下端构成踝关节,此...
...管的正常形态,消除对脊髓的压迫,避免脊髓变性 水肿 的加剧,并通过牵引维持对立。 4.消除椎管内致压因素 尽管通过牵引可以恢复力线,但椎体 骨折 片、椎板塌陷及椎间盘组织后突等仍有可能继续侵入椎管,构成对脊髓的压迫。凡经CT和MRI等明确的致压物应设法及早去除,根据致压方向,选择前路或后路手术。手术应在牵引下进行。但全身情况不佳以及完全性 瘫痪 者可暂缓。 ...
颈部疼痛 ,活动障碍,颈肌痉挛,颈部广泛压痛,局部症状严重。脊髓损伤除少数幸运者之外,一般均有程度不同的 瘫痪 体征,而且脊髓完全性损伤的比例较高。 影像学检查 X线平片可以显示 骨折 及脱位情况。椎前阴影增宽。CT片可以显示有无碎骨片移位。脊髓及其他软组织的损伤范围和程度需借助MRI图像。
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