若延误诊断或病原体致病力强者（如金黄色 葡萄球菌感染 ）可引起并发症。如 心肌炎 、 心包炎 、 溶血性贫血 、 血小板减少 、 脑膜炎 、 肝炎 、胰腺炎、 脾肿大 、 消化道出血 、肾炎、 血尿 、 蛋白尿 等。如在 肺炎 治疗过程中，中毒症状或 呼吸困难 突然加重，体温持续不退或退而复升，均应考虑有并发症的可能，如 脓胸 、脓 气胸 、 肺大疱 等。
严重者可见 三凹征 和 鼻翼扇动 ，肺部可闻及较为广泛的干 湿啰音 及 哮鸣音 ，并可出现ARDS、 心力衰竭 和 急性肾衰竭 ，甚至 休克 。
病情一般较轻，有时可重，但很少死亡。 发热 3天至2周， 咳嗽 可延长至6周左右。可有血管内溶血，溶血往往见于退热时，或发生于受凉时。 极少数病例可伴发中枢 神经症 状，例如 脑膜炎 、脑膜脑炎、多发生神经根炎，甚至精神失常等。出血性耳鼓膜炎、胃肠炎、关节炎、 血小板减少性紫癜 、 溶血性贫血 、 心包炎 、 心肌炎 、 肝炎 也有发现。
常并发气管炎、 肺炎 ，甚至 窒息 。长期反流吸入者，致间质性肺炎、 肺纤维化 和 支气管扩张 。严重的有 呼吸衰竭 和 心力衰竭 。
卡氏肺囊虫肺炎的并发症日益增多,如肺囊性病变、 自发性气胸 、上叶实变等,其表现变化很快且多种多样,如未经适当的治疗可迅速发展为 急性呼吸窘迫综合征 。
常并发 细菌性肺炎 。
常见的并发症有： 肺不张 、 肺脓肿 或 脓胸 ，较少见的并发症有中毒性 心肌炎 、中毒性 休克 、 肺水肿 、 呼吸衰竭 、肾功能不全、脑炎、 脑膜炎 、药物热以及长期使用大量广谱高效抗生素所致的二重感染和菌群失调。
严重的枸橼酸杆菌肺炎可因 菌血症 或 败血症 而引起下列并发症： 感染性休克 、 呼吸衰竭 、急性 心肌炎 、心内膜炎、中毒性 肝炎 、急性肾衰、 肺脓肿 、 脓胸 、全身多发性 脓肿 、DIC等。这时可有相应受损脏器的症状和体征。同时病情恶化，病死率明显增加，预后差。
继发性 细菌性肺炎 :最常见的病原菌是 肺炎 链球菌、金黄色 葡萄 球菌或流感嗜血杆菌。病人病情逐渐加重，或在暂时的改善后临床症状进一步加重， 咳嗽 ，咳 脓痰 ，并且出现肺部实变体征，X 线发现肺部有片状和斑片状阴影。 Reye 综合征。 心肌炎 ：有报道流感病毒性肺炎可以并发心肌炎。
须注意少数病人可并发 急性胃扩张 、回肠中毒性 麻痹 、 休克 、 充血性心力衰竭 、 溶血性黄疸 、 静脉血栓形成 ，部分病例可有 单纯疱疹 、 败血症 、 脓胸 、 心包炎 、胸膜炎、关节炎等。
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