西医治疗 肥厚型梗阻性心肌病可在任何年龄呈现症状,最多见的发病年龄为20岁前后。经心导管检查明确诊断的病例,在10岁以下仅10%呈现严重症状,50岁以上则增加到70%。有的病例病情可多年稳定或持续发展日趋严重。 发生 心房颤动 后常呈现 充血性心力衰竭 或体循环栓塞。呈现临床症状和 心律失常 未经手术治疗的病例中,约15%于5年后死亡,25%于10年后死亡。...
肥厚型梗阻性心肌病的并发症有: (1) 心律失常 :较常见,其中室性心律失常和 心房颤动 需要治疗。 (2)心内膜炎:发生率较低,是由于血液中的细菌黏附在心脏内血流紊乱处造成的,如主动脉瓣、二尖瓣。 (3)心脏传导阻滞:可发生在窦房结和房室结,较常见,也是影响药物治疗的因素之一。 (4) 猝死 :较少,其可能没有任何征兆。系统评价可能有助于识别这类高危患者。...
其并发症同于肥厚性 心肌病 ,可出现 心律失常 、动脉栓塞和 感染性心内膜炎 等并发症,但较少出现 心脏性猝死 和 心力衰竭 。
...壁肌厚程度高,有猝死家族史,有持续性室性 心动过速 者为猝死的危险因子,猝死的可能机制包括快速室性 心律失常 , 窦房结病变 与心传导障碍,心肌缺血,舒张功能障碍, 低血压 ,以前二者最重要。 心房颤动 的发生可以促进心力衰竭。少数患者有 感染性心内膜炎 或栓塞等并发症。 预防 由于病因不明,预防较困难。超声心动图检出隐性病例后进行遗传资料可作研究。为预防发...
...于1.3等为鉴别要点。老年性退行性心瓣膜病者的主动脉瓣口或瓣下狭窄,或 二尖瓣脱垂 征,可根据 收缩期杂音 位置多在胸骨右缘2~4肋间、不受心肌收缩力或前后负荷改变的影响,以及无心肌非对称性肥厚等加以区分。老年冠心病患者常有典型 心绞痛 发作, 心肌梗死 时临床演变过程具有特征性,伴 乳头肌功能不全 或室间隔穿孔时出现胸骨左缘收缩期杂音,但心电图可有缺血性S...
...等。给予抗 心力衰竭 和改善血流动力学的措施。 (2)预防 猝死 :有猝死高危因素者应严密监测,避免剧烈活动。对无症状、无 晕厥 史、室间隔肥厚较轻、心电图正常者,可定期观察,无需特殊治疗。但有明确的家族史者应予以治疗。 (3)促进肥厚消退和阻止肥厚的进展,减轻左室流出道狭窄。 2.一般治疗 (1)避免情绪激动或剧烈体力运动,即使休息时无明显症状、梗阻较轻的...
...力 、 心悸 等症状。 (2) 心绞痛 :70%~80%的病人常出现 非典 型的心绞痛,但持续时间较长,程度较轻,硝酸甘油不能缓解。可能由于肥厚的心肌需氧量增加,冠状动脉供血相对不足,长期存在心肌缺血的结果。 (3) 晕厥 :30%~35%的病人可发生突然站立或运动后晕厥,可自行缓解,可以是病人惟一的主诉。约1/3的患者有频发 晕厥预兆 或晕厥,历时片刻可自...
...峰,然后缓慢下降。心室 期外收缩 后主动脉脉压减少。服用硝酸甘油、亚硝酸异戊酯、异丙肾上腺素、洋 地黄 以及体力劳动和Valsalva动作后心肌收缩力加强,左心室流出道梗阻加重,均可引致杂音响度加强,收缩压力阶差增大。 (4)选择性左心室造影可显示流出道前上方肥厚隆起的心室间隔和流出道后壁的二尖瓣前瓣叶,左心室腔弯曲,收缩末期左心室容量小和粗大的乳头肌。 (...
...关系。在HCM患者人群中,HLA-DRW4,Ag,B5,B4抗原的出现率增加。近年来有关HCM致病基因研究有了重要发现,大约50%的病人是由心肌蛋白基因突变所致,其余50%的病人致病机制不清楚。Matkins在1994通过在家族连锁研究,显示至少有5个独立的位点在不同的染色体上因突变而引起HCM。并根据人体染色体组命名为“肥厚性 心肌病 位点1~5”。其中3...
肥厚型心肌病 是以 心肌肥厚 为特征。根据左心室流出道有无梗阻可分为梗阻性(Obstructive)和非梗阻性(Non-obstructive)肥厚型 心肌病 ,不对称性室间隔肥厚致主动脉瓣下狭窄者称特发性肥厚型主动脉瓣下狭窄(Idiopathic hypertrophic subaortic stenosis IHSS)。 【病因】 不明,可能因素有: 一...
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