预后 本型 骨折 预后大多良好,但若伴有脊髓损伤则依据 神经症 状的轻重不同而所差异。
...的治疗较为简单。但对少数严重型者,由于为三柱同时受累,在决定治疗方法选择,包括手术疗法等时均需全面考虑。 1.单纯稳定型 一般稳定型压缩性 骨折 是指椎体前缘纵向压缩小于1/3(25%~30%)、位移小于3mm及成角小于10o者。这种损伤少有累及中柱及后柱者,因此归属稳定型。 对早期病例,应采用卧床牵引2~3周,而后行头-颈-胸 石膏 固定4~6周。牵引重量...
治疗 1.一般病例 指 骨折 无明显移位或易于复位者(多属稳定的Ⅰ型),可卧床牵引2~3周后行头-颈-胸 石膏 固定6~10周。牵引时头颈应取前屈位(图6);但对已形成前屈成角者,则应先行水平位牵引,而后略加仰伸。亦可选用头环支具固定。 2.骨折移位明显者 先行复位。多取后路直视下开放复位,并行后路椎弓根钉内固定术(图7)。也可先行颈前路开放复位及颈2~3椎...
...一系列症状。此时应按神经系统检查要求详细检查,以确认是否伴有脊髓受累症状。 3.影像学检查 根据X线正位及侧位片多可确定诊断。在常规X线平片上可显示棘突间隙呈楔形增宽,椎体亦呈楔形状,并于椎体下方可有三角形骨块。其中楔形变严重者,多伴有程度不同的脊髓症状。对这样的病例应选用MRI或CT检查。晚期病例也可选择脊髓造影(伤后早期不宜选用,但可酌情行CTM检查)。
早在19世纪初叶,Wood-Jones(1913)即对这一类型的骨折进行了描述。至1965年,Schneider再次对其加以介绍,并命名。所谓绞刑架(Hangman)骨折系指发生于第2颈椎椎弓峡部的骨折,既往多见于被施绞刑者,故又名绞刑架骨折。这种损伤在临床上时可遇见,在民间被视为不祥之兆,因此患者常有精神方面的压力。
...感 ,患者喜用手托头;应注意,约有15%的病例可以有脊髓症状。 3.影像学检查 在X线侧位及斜位片上可获得清晰的影像,其常见的类型所示。对 骨折 线显示不清的无移位者,可加摄体层片或CT片。伴有脊髓 神经症 状的病例则应行MRI检查。影像上显示骨折线在3mm以内且无成角变形者,多属稳定型;骨折线超过3mm且伴有向前或向后成角变形者,则为不稳定型。严重者,此时...
(一)发病原因 是由于纵向前屈压缩暴力所致。 (二)发病机制 主要由纵向前屈压缩暴力所致,视椎体前缘压缩程度不同,所引起的局部病理解剖改变也不一样。轻型者少有继发性改变,60%~70%的病例属于本型。此外,少数椎体严重压缩者,棘突间隙呈楔形增宽及椎体的楔形压缩可引起明显的椎节不稳定征,甚至继发椎节后方小关节咬合变异(半脱位)及脊髓受牵拉,并可出现脊髓前中央动...
(一)发病原因 常由于颈部仰伸暴力造成本 骨折 。 (二)发病机制 此型骨折的暴力方向多来自下颌部,以致引起颈椎仰伸,颅骨可因直接撞击第1颈椎后弓,并传递至第2颈椎后弓而在第2颈椎椎弓根部形成强大的剪应力,当其超过局部骨质承载负荷时,即引起该处骨折。此时,如果仰伸暴力继续作用下去,将会相继造成颈2~3椎节前纵 韧带断裂 、椎间隙前方分离,以致寰椎压应力增加,...
...~33%的患者有神经系统的症状和体片。其中以轻度 截瘫 和 神经痛 最为常见,曾有齿状突伴第十和第十二对脑神经 瘫痪 的报道。症状的轻重视 骨折 移位压迫脊髓的程度和部位而定,严重的可发生呼吸骤停,多见于老年人,常当场死亡。 齿状突陈旧性骨折的临床表现较为隐匿,因外伤史有时不明显。Crockard等报道一组16例陈旧性齿状突骨折患者,有3例已忘了颈部外伤史,...
药物疗法: 石膏 固定;牵引复位;Halo支架固定;前路螺丝钉端间加压内固定术;后路融合术;减压术 【基本概述】 枢椎齿状 骨折 并非少见,在成人 颈椎骨折脱位 中占10%~15%,不幸的是,仍不时有齿状突骨折在首次就诊时被漏诊的报道。任何外伤后出现颈部持续疼痛和僵硬,伴或不伴神经压迫症状的患者,应当给予反复的X线检查,包括CT检查,以免可能的齿状突骨折遗漏...
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