泪小管泪囊鼻腔吻合术 图1 图2 图3 图4 图5 图6 图7 [适应证] 泪小管闭塞，鼻腔正常，但已证明泪囊完好，而鼻泪管已闭塞者。 [术前准备及麻醉] 泪点、泪囊区皮下、鼻泪管口深部浸润麻醉，中鼻道及中鼻甲前端表面麻醉，筛前神经麻醉均同 泪囊鼻腔吻合术 。 准备一14cm长的硬膜外导管。 [手术步骤] 1.按泪囊鼻腔吻合术方法切开皮肤，分离肌肉后，在泪筋...
...%新霉素作 直肠 灌肠，清除肠腔污物。 5.测血钾、钠、氯离子和CO2结合力。 麻醉 连续 硬膜外麻醉 或连续腰麻。 手术步骤 以粘膜下隧道吻合法为例。 1.体位 病人取仰卧头低位，使 盆腔 内的肠管向上移，便于操作。 2.切口 耻骨 上腹 部中线偏左切口。 3.分离、切断 输尿管 进入腹腔后用纱布垫将 小肠 覆盖、堵塞、推开，将输尿管前的后腹膜切开，露出输...
胆囊十二指肠吻合术 ⑴将胆囊拉近十二指肠 ⑵吻合口两角各固定一针 ⑶缝合吻合口后壁外层 ⑷切开吻合口 ⑸缝合吻合口后壁内层 ⑹缝合吻合口前壁 ⑺大网膜覆盖固定 图1 胆囊十二指肠吻合术 [适应证] 1.先天性或胆管结石伴有胆管感染致胆总管下段狭窄或闭锁。 2.胰头癌、壶腹癌、十二指肠癌或胆总管下端癌。 3.慢性复发性胰腺炎伴有胆总管下端狭窄。 [术前准备] ...
颈段气管楔形切除端端吻合术 [适应证] 图1 将气管环作端端缝合 颈段气管狭窄区约2～3环，气管环的软骨大部分缺损，气管腔全部堵塞，无法使用气管裂开置扩张管者。
乙状结肠直肠切除端端吻合术 （Dixon） 此术又称 直肠 前侧 切除术 可全部在腹腔内进行，省略了 会阴 部手术且不损害 括约肌 的功能， 生殖 泌尿系的 并发症 也较少；但 吻合术 在 盆腔 深处进行，比较困难，直肠没有 浆膜 覆盖，易发生 吻合口 漏，如果盆腔深处的 淋巴结 有转移，就有切除不够彻底的可能。 适应症 1. 肿瘤 下缘在 肛门 口以上超出...
结肠直肠切除直肠后吻合术 （Duhamel） 此手术分离范围小，损伤轻，保留了影响 排便 反射 的 直肠 下段前壁，使术后有正常的排便和 排尿 功能。另外此手术方法简单，手术时间短，比较安全。 适应症 先天性巨结肠 患者均采用此手术。 术前准备 、 麻醉 同 结肠直肠切除肛门外吻合术 。 手术步骤 1.体位、显露 同 结肠 直肠切除肛门外吻合主。显露巨大肠袢...
颈段气管切段切除端端吻合术 [适应证] 图1 舌形切口 图2 切断气管环间韧带及舌骨，使喉部下降 图3 颈段气管粘膜外端端缝合 图4 颏下至胸骨张力拉线 颈段气管狭窄或 肿瘤 等病变侵蚀达5cm长，未进入胸腔，下段完整者。 [手术器械] 颈部手术常规器械。 [术前准备] 嘱病人训练颈部过度前曲和后仰位，以适应术后张力缝合的体位。 [手术方法] 1 . 从低位...
【摘要】 目的 改进操作方法，提高胆肠吻合术的质量。方法 采用切缘对合一层缝合，八字双钳带钳缝合，三针定点缝合和改良矩形瓣等改进操作，行40例胆肠吻合术，并进行临床观察。结果 全组无死亡病例，无并发胆瘘、反流性胆管炎和胆石复发。结论 采用本改良操作可明显提高胆肠吻合术的疗效，减少并发症。 胆肠吻合术是治疗胆系疾病的一种重要术式，由于该术式手术野深而狭小，显露...
结肠直肠切除肛门外吻合术 （Swenson） 本手术的优点是保存了 直肠 下段，术后可有正常的 排便 反射 ；在 肛门 外吻合 结肠 、直肠，操作方便，可以避免腹腔内 感染 。主要的缺点是组织损伤大， 盆腔 神经丛 易被破坏，造成术后 膀胱 麻痹 ，且易发生 吻合口 漏及狭窄， 死亡率 较高。 适应症 先天性巨结肠 经X线检查，证实 乙状结肠 、直肠段有狭窄...
胆总管十二指肠侧侧吻合术 ⑴在预定的吻合处作2针缝线牵引 ⑵后壁外层浆肌层间断缝合后，切开胆总管下段与十二指肠前壁 ⑶间断缝合吻合口后壁全层后，间断内翻缝合吻合口前壁全层 ⑷浆肌层间断缝合前壁外层 图1 胆总管十二指肠侧侧吻合术 [适应证] 1.胆总管下端管壁纤维性狭窄。 2.先天性胆总管下端闭锁或狭窄。 3.先天性胆总管管囊肿。 4.胆总管下段损伤修补有困...
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