胃空肠吻合术 一般作 结肠前胃空肠吻合术 。这一手术操作简便，需时较短，适用于不能切除的胃幽门部 肿瘤 和不能耐受 切除术 的 溃疡 病 幽门梗阻 病人。 适应症 1. 胃癌 引起的幽门梗阻，肿瘤已固定，不能切除者，可作胃空肠吻合术以解除梗阻。 2. 胃溃疡 引起幽门梗阻，病情重，不能耐受 胃部分切除术 ，又因这类病人胃酸不高，可作胃空肠吻合术。 3.十二指...
本术式较简单安全，近期疗效尚好。但手术未消除 溃疡病 病因，以致 溃疡 复发率和 吻合口溃疡 发生率甚高。目前仅用于：静止性溃疡病、 瘢痕性幽门梗阻 、胃酸低或年老体弱不能负担胃大部切除的病人；作为 迷走神经切断术 的辅助手术； 十二指肠溃疡 并发 穿孔 而无施行胃大部切除的条件，单纯修补后又有发生 幽门梗阻 的可能者（图2-47）。 A B 图2-47 胃...
胃次全切除 结肠后胃空肠吻合术 （Polya） 适应症 胃、十二指肠溃疡大多可以经中西医结合非手术 疗法 治愈，仅在发生以下各种情况时，才考虑采取手术治疗： 1. 溃疡 病大量或反复 出血 者。 2. 瘢痕性幽门梗阻 者。 3.急性 穿孔 ，不适于非手术治疗，一般情况又能耐受 胃切除术 者。 4. 胃溃疡 并有恶性变者。 5.顽固性溃疡，经 内科 合理治疗无...
本术式较简单安全，近期疗效尚好。但手术未消除 溃疡 病病因，以致溃疡复发率和 吻合口溃疡 发生率甚高。目前仅用于：静止性溃疡病、瘢痕性 幽门梗阻 、胃酸低或年老体弱不能负担胃大部切除的病人；作为迷走神经切断术的辅助手术； 十二指肠溃疡 并发穿孔而无施行胃大部切除的条件，单纯修补后又有发生幽门梗阻的可能者（图2－47）。 A B 图2－47 胃空肠吻合术之模式...
胆囊空肠y形吻合术 ⑴切断空肠上段 ⑵上拉空肠远段，缝合吻合口后壁外层后，切开胆囊底部 ⑶剪去空肠边缘部 ⑷缝合吻合口后壁内层 ⑸缝合吻合口前壁外层 ⑹空肠空肠吻合——缝合浆肌层 ⑺空肠空肠端侧吻合——缝合后壁全层 ⑻缝空肠空肠吻合口前壁后，关闭肠系膜 图1 胆囊空肠y形吻合术 [适应证] 1.胰头或 壶腹周围癌 早期，不能耐受一次完成胰头切除术，可分次进行...
胆管空肠roux-y式吻合术 ⑴在十二指肠上缘切断胆总管，将胆总管或肝总管的端或侧与空肠吻合，单侧狭窄部作纵行剖开，以扩大吻合口 ⑵双侧狭窄作“y”形切开 ⑶肝胆管狭窄的成形示意 ⑷肝胆管狭窄成形示意 ⑸复杂肝胆管狭窄成形 ⑹在十二指肠上缘切断胆总管 ⑺关闭胆总管的远端 ⑻在横结肠系膜无血管区切开，将空肠远端上提至肝门处吻合 ⑼空肠近端与空肠远段行端侧吻合，...
胃、十二指肠吻合术 （Jaboulay） 适用于 幽门管 与 十二指肠 球部有明显 瘢痕 狭窄、粘连及变形严重的病例。除不切断 幽门括约肌 外，其余操作与 马蹄形切开式幽门成形术 相同。 适应症 1. 胃癌 引起的 幽门梗阻 ， 肿瘤 已固定，不能切除者，可作 胃空肠吻合术 以解除梗阻。 2. 胃溃疡 引起幽门梗阻，病情重，不能耐受 胃部分切除术 ，又因这类...
间置空肠胆管十二指肠吻合术 ⑴纵行剪开胆总管和肝管 ⑵游离长约50cm保持血运的一段空肠 ⑶游离空肠近端一线双针关闭法 ⑷皮下盲袢制作法 ①较安全 ②易发生盲袢瘘 ⑸切断此空肠段两端，保留血供 ⑹上下空肠行对端吻合 ⑺向前方游离十二指肠第二段 ⑻空肠十二指肠端侧吻合 图1 间置空肠，胆管十二指肠吻合术 图2 盲袢间置术示意图 [适应证] 同 胆管空肠Roux...
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