...官吏处事的规则法度;一定的规格样子 form;pattern 描图格式 书信格式 国语辞典 規則法度。 北史．卷六十三．蘇綽傳：「帝令朝臣釐改舊法，為一代通典，律令格式，多威所定。」 規格樣式。 紅樓夢．第五十三回：「故其格式配色皆從雅本...
...传染病及遗传病史。体检检查体温39℃，脉搏108次/分，呼吸30次/分，血压15.6/10.4kPa。一般状况发育正常，营养良好。意识清楚，自动体位，急性病容，未触及肿大的表浅淋巴结。表情痛苦。面色潮红，皮肤弹性良好，光滑稍湿润，无皮疹、皮下...
...中医整体护理病历是护理文件书写的一项重要内容，也是中医院开展整体护理、实行辨证施护的真实记录。随着现代护理学的不断发展，对护理病历书写质量提出了更高的要求，：中医护理病历书写质量的好坏直接反映了一个医院的整体护理水平的高低。笔者对我院...
...住院时间较长的病人，定期（1～2个月）做出阶段小结，包括阶段病情及诊疗情况，目前病人的情况和诊疗上存在的问题，必要时重新修订诊疗计划。（三）病程记录的分工及修改首次病程录由经治医师或值班医师书写；一般病程录以经治医师书写为主，但上级医师必须...
...护理病历是护理活动中重要内容的记录。护士通过对病人身体情况、心理状态、社会、文化等全面了解分析后，找出病人的护理问题或确立护理诊断，制订并实施护理计划。护理病历为表格式（见附录4），护理病历书写必须遵循以下基本要求：（1）病历由责任护士...
...护理病历是护理活动中重要内容的记录。护士通过对病人身体情况、心理状态、社会、文化等全面了解分析后，找出病人的护理问题或确立护理诊断，制订并实施护理计划。护理病历为表格式（见附录4），护理病历书写必须遵循以下基本要求：（1）病历由责任护士...
...中医诊断学主要包括诊法、诊病、辨证和病案四大部分。 一、诊法，是对病人进行检查，收集与病人健康有关资料的方法。四诊包括望、闻、问、切四种诊法。 根据中医学理论，人体是个有机整体。局部病变可以影响全身，内部病变能够反映于外。这就是说，外部的...
...部九候、生理和病理脉象、妇女小儿脉象特点等。对太素脉持批判态度。明确规定了病案书写格式。《针方六解》强调针药并行。 ...
...康复医学是一门新兴的综合学科。到目前为止，其病历的书写尚未形成独立的、统一的格式，故一般采用临床医学病历的模式书写，但由于康复医学有其自身特点和要求，因此其病历的书写，就要充分反映出康复医学的特点。1．基本要求同一般病历。2．主诉写明患者...
...传染病及遗传病史。体检检查体温39℃，脉搏108次/分，呼吸30次/分，血压15.6/10.4kPa。一般状况发育正常，营养良好。意识清楚，自动体位，急性病容，未触及肿大的表浅淋巴结。表情痛苦。面色潮红，皮肤弹性良好，光滑稍湿润，无皮疹、皮下...
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