注意全身各部位感染 病灶 的治疗有助于预防硬脊膜下脓肿。
硬脊膜下脓肿是一种发生于硬脊膜下间隙的感染性疾病。
硬脊膜外脓肿 （spinal epidural abscess）是椎管内硬脊膜外间隙的局限性化脓性炎症，常表现为 脊髓压迫 或 神经根刺激 症状。 由于胸段硬脊膜外腔较宽，含有丰富的脂肪和结缔组织，并有较多的静脉丛，脂肪组织抗感染能力差及静脉丛血流缓慢，故发生感染的机会较多，胸段发生硬脊膜 脓肿 者约占病人总数的50%，其次为腰骶段，约占总数的35%，颈段较...
脊髓造影诊断硬脊膜下脓肿的准确率相当高，可是如果无梗阻则难以定位。然而，即使利用MRI，明确区分硬脊膜外和硬脊膜下 脓肿 也是非常困难的。若伴有椎体 骨髓炎 或椎间盘间隙的感染则提示是 硬脊膜外脓肿 。 鉴别诊断包括硬脊膜外脓肿、 急性横贯性脊髓炎 、椎体骨髓炎、硬脊膜外血肿以及椎管内肿瘤。临床上，区别硬脊膜外和硬脊膜下脓肿几乎是不可能的。
(一)发病原因 硬脊膜下脓肿最常见的致病菌是金黄色 葡萄 球菌。 (二)发病机制 硬脊膜下 脓肿 大多数由远处的感染灶(如 疖 病)经血行散播到硬脊膜下间隙，少数继发于腰背部中线的先天性皮肤窦道(或藏毛窦)感染以及脊柱手术或麻醉、腰穿等操作后感染。 糖尿病 和静脉药物滥用则是诱发危险因素。
硬脊膜外脓肿是一种少见的疾病，常因误诊而造成对病人的损害。容易产生硬脊膜外 脓肿 的因素包括： 糖尿病 、慢性肾病、 免疫缺陷 、酗酒、恶性肿瘤、静脉内药物滥用、脊柱手术和外伤等。
开放性脊椎裂其类型分： 1.脊髓裂：椎管、脊髓和脊膜均裂开，部位以胸腰段为主，常有 脑脊液 溢出，神经功能障碍严重，病变节段以下肢体常完全 瘫痪 。 2.脊髓脊膜膨出：较多见于膝或腰骶段，常有 囊肿 形成，脊髓和神经根成突入囊内或裸露，神经功能障碍有轻有重，取决于畸形的程度。 3.半侧脊髓脊膜膨出，仅半侧的脊髓脊膜膨出。 4.积水性脊髓脊膜膨出：膨出的内容物...
...见表现有： 发热 (>50%)， 腰背痛 或神经根痛(85%)，运动障碍(82%)，感觉缺失(58%)，膀胱和直肠功能障碍(53%)。 与 硬脊膜外脓肿 很相似，硬脊膜下脓肿的发展可分为3个阶段：第一阶段：发热伴或不伴有腰 背痛 或神经根痛;第二阶段：出现运动、感觉和 括约肌功能障碍 ;第三阶段：包括受损节段以下的肢体 瘫痪 和完全性感觉消失。症状持续时间1...
...目的是：明确病原微生物的类型；清除脓液和肉芽组织；解除脊髓的 机械性压迫 ；充分引流。手术应切除 脓肿 部位的椎板，切除的范围上下界应达正常硬脊膜，侧方要宽，但不要损伤关节面，如果脓肿累及节段太多可作椎板间断切除，以免影响脊柱的稳定性。 术中应彻底清除脓液和肉芽组织，并用抗生素盐水反复冲洗，不可切开硬脊膜，以免感染向硬脊膜下腔扩散，术中应注意骨蜡、凝胶海绵不...
治疗 一旦明确诊断为硬脊膜下脓肿，应立即手术清除 脓肿 。椎板切除范围应包括 病灶 全长、硬脊膜切开减压。切开硬脊膜时应仔细保护好硬脊膜四周术野和蛛网膜下腔。小心切除脓肿，避免污染蛛网膜下腔。同时，术野需用含抗生素盐水反复冲洗干净，并放置外引流管数天，缝合肌层和皮肤。在脓液送培养和革兰氏染色后，即可开始应用广谱抗生素。而一旦培养结果出来，则马上给予敏感抗生素...
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