将局 麻药 注入硬脊膜外腔，阻滞脊神经要，使躯干的某一节段产生麻醉作用，称硬脊膜外腔阻滞麻醉，简称硬膜外阻滞或硬膜外麻醉（图1－33）。若将局麻药从骶裂孔注入骶管，阻滞骶或其它脊神经根，则称骶管阻滞或骶管麻醉。是硬膜外阻滞的一种。 图1－33 硬膜外腔横断面 硬膜外阻滞有单次法和连续法两种。单次法是将局麻药的总量在短时内分次注入硬外腔，因用药量颇大，易引起局...
由 致密结缔组织 构成，厚而坚韧，形成一长筒状的 硬脊膜 囊。上方附于 枕骨大孔 边缘，与 硬脑膜 相续，向下在平第2 骶椎 高度形成一盲端，并借 终丝 附于 尾骨 。硬脊膜囊内有 脊髓 和31对 脊神经根 ，每对脊神经根穿硬脊膜囊时被包被形成 神经外膜 ，并与 椎间孔 周围的 结缔组织 紧密相连，起固定作用。
可分为 硬脊膜 外和 硬脊膜下脓肿 两种。 脓肿 硬脊膜外脓肿 ，是一种少见的 疾病 ，常因误诊而造成对病人的损害。容易产生硬脊膜外脓肿的因素包括： 糖尿病 慢性肾病 、 免疫缺陷 、酗酒、 恶性肿瘤 、静脉内 药物滥用 、 脊柱 手术和 外伤 等。 硬脊膜下脓肿是一种发生于硬脊膜下间隙的 感染性疾病 。 硬脊膜脓肿的病因 一、病因： 硬脊膜外脓肿 ，是一种...
脊膜膨出 是 脊髓 和 脊柱 末端的各种 先天性发育异常 ,均可导致脊膜膨出. 硬脊膜膨出的原因 由于先天性因素致椎板闭合不全，同时存在脊膜、 脊髓 、 神经 向椎板缺损处膨出。病因尚不明了。此症多发于 脊柱 背侧的中线部位，以腰 骶 段最为常见，少数发生在颈段或胸段。个别情况有自椎旁经由扩大的 椎间孔 向 椎管 侧面突出者，或膨出囊向咽后壁、 胸腔 、腹腔...
硬脊膜下脓肿 是一种发生于 硬脊膜 下间隙的 感染性疾病 。 硬脊膜下脓肿的病因 (一)发病原因 硬脊膜下脓肿 最常见的 致病菌 是 金黄色葡萄球菌 。 (二)发病机制 硬脊膜下脓肿大多数由远处的 感染 灶(如 疖病 )经血行散播到 硬脊膜 下间隙，少数继发于腰背部中线的先天性皮肤 窦道 (或 藏毛窦 )感染以及 脊柱 手术或 麻醉 、腰穿等操作后感染。 糖...
病菌侵入 硬脊膜 外间隙后，在富于脂肪和静脉丛组织的间隙内形成 蜂窝 组织炎，有组织 充血 ， 渗出 和大量 白细胞 浸润 ，进一步发展为 脂肪组织 坏死 、硬脊膜充血、 水肿 、脓液逐渐增多而扩散，形成 脓肿 。主要位于硬脊膜囊的背侧和两侧，很少侵及脊膜囊腹侧，上下蔓延的范围可达数个节段，在个别情况下可累及 椎管 全长，甚至向颅内扩散。脓肿多为单发，少数病...
神经阻滞麻醉 (conduction anaesthesia) 将局麻药注射到外周 神经 干附近，通过阻断 神经冲动 的 传导 ，使该神经所支配的 区域麻醉 。常用的局麻药为procaine、lidocaine、bupivacaine。
硬脊膜外脓肿 (spinal epidural abscess)是 椎管 内 硬脊膜 外间隙的局限性 化脓性炎症 ，常表现为 脊髓压迫 或 神经根刺激 症状 。由于胸段硬脊膜外腔较宽，含有丰富的脂肪和 结缔组织 ，并有较多的 静脉丛 ， 脂肪组织 抗感染能力差及静脉丛血流缓慢，故发生 感染 的机会较多，胸段发生 硬脊膜脓肿 者约占病人总数的50%，其次为腰 ...
... 蜂窝织炎 等化脓灶，或为各脏器感染，如 肺脓肿 、卵巢 脓肿 、 腹膜炎 等。也可为全身 败血症 的并发症。发病部位与解剖特点有密切关系。硬脊膜由脊椎骨骨膜和硬脊膜两层结构形成。硬脊膜外腔内充满富含脂肪的疏松结缔组织和静脉丛，硬脊膜前方此两层紧密相连，并与脊柱后纵韧带接触，实际上无腔隙存在。硬脊膜外组织主要在背侧方和外侧方，自颈以下间隙渐增大，胸4～8之间...
...散：腰骶部的 褥疮 、 椎体结核 所致的 腰大肌脓肿 、腹部和颈部的开放性外伤、口咽部的炎症、纵隔炎、 肾周脓肿 均可导致感染向相应脊髓节段硬脊膜外腔的直接扩散，形成脓肿。 （3）医源性：脊柱外科手术、硬膜外腔的置管麻醉及腰椎穿刺等医疗操作的不规范均可能将致病菌带入硬脊膜外腔，引发脓肿。 （4）外伤性：腰背部的 开放性损伤 和脊柱的贯通伤也是 硬脊膜外脓肿 ...
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