凡能严重地影响心脏排血功能，使心输出量急剧降低的原因，都可引起心源性(cardiogenicshock)。例如大范围、弥漫性 心肌炎 、急性 心包填塞 、肺动脉栓塞、严重以及各种严重晚期。其中主要的是心肌梗塞。这型 休克 的主要特点是：①由于心泵衰竭，心输出量急剧减少，血压降低；微循环变化的发展过程。基本上和低血容量性休克相同，但常在早期因缺 血缺氧 死亡；...
老年 心源性休克 为极其危重的心脏急症，病死率很高。心源性 休克 ，大都发生在严重器质性心脏病的基础上，为了预防心源性休克的发生，重点应放在原发病的治疗及监护上。对从事心血管病的医护人员，尤其是工作在CCU的人员，应该对心源性休克的诊断监护及紧急处理有一全面深入的了解。同时还应掌握与非心源性休克的鉴别诊断，以免贻误治疗。
(一)发病原因 心源性休克的病因大致可分为以下5类： 1.心肌收缩力极度降低 包括大面积 心肌梗死 、急性暴发性 心肌炎 (如病毒性、 白喉 性以及少数风湿性心肌炎等)、原发性及继发性 心肌病 (前者包括扩张型、限制型及 肥厚型心肌病 晚期;后者包括各种感染、甲状腺毒症、 甲状腺功能减退 )。家族性贮积疾病及浸润(如 血色病 、 糖原贮积病 、黏多糖体病、淀...
美国一项针对发生心源性休克的不稳定型心梗患者的随机化国际研究(TRIUMPH)显示,一氧化氮合酶(NOS)抑制剂tilarginine对心梗合并难治性心源性休克患者的死亡率无影响。(JAMA 2007, 297: 1657) 美国纽约大学Hochman注意到,心源性休克是心梗病人住院期间死亡的首要病因,死亡率超过50%。虽然早期血管再通能改善生存率,但死亡率...
1. 休克 肺 休克肺的形成与多种因素有关： (1)肺毛细血管灌注不足使Ⅰ型肺泡细胞和毛细血管内皮细胞肿胀，肺的空气-血流屏障加厚。 (2)肺泡毛细血管内皮受损，通透性增高，在 肺淤血 的情况下引起间质性 水肿 。 (3)肺循环出现 弥散性血管内凝血 。 (4)肠道内大量内毒素通过血液作用于肺;严重 创伤 、感染、不适当输液和输注库存血、不合理的给氧等，也可...
心源性休克 是指心搏出量减少而致的周围 循环衰竭 。心搏出量减少，或是由于心脏排血能力急剧下降；或是心室充盈突然受阻。因此，称之为“动力衰竭”（power failure）或者“泵衰竭”（pump failure）。临床上最多见的病因是急性的 心肌梗死 （因 心肌坏死 ，收缩能力降低而致泵血障碍），其他原因有急性 心肌炎 、重症的急性瓣膜病、严重 心律失常 ...
心源性 休克 是指各种原因所致心脏泵功能衰竭，表现为动脉压显著降低。伴 意识障碍 ， 少尿 出汗等休克征象。大多由于心脏(主要是左心室)收缩成分减少或丧失，或由于心腔充盈障碍，从而导致心排量急剧减少，乃至出现休克。
(一)治疗 近年由于药理学与医疗技术的进步， 心源性休克 的治疗也取得一些进展。许多病例通过正性肌力药、升压药、扩血管药、 急性心肌梗死 的早期溶栓以及辅助循环等治疗，死亡率有所下降。但是，无可否认还是有相当多心源性 休克 病例，常规治疗无能为力，预后很差，据统计心源性休克病死率仍高达70%～90%。 1.升压药、正性肌力药与扩血管药物治疗 心源性休克的常规...
急性心梗 心源性休克 发病最初24h内应与以下情况鉴别： 1. 迷走神经兴奋 所致的 低血压 和 窦性心动过速 主要见于下壁 心肌梗死 ，给予阿托品，血压可很快回升。 2.室性 心律失常 如室性 心动过速 可使血压突然下降，电复律后血压即可恢复正常。 3.低血容量 呕吐 出汗、饮食摄入过少均可引起，也可能与血液重新分布有关，此种变化老年人更容易发生，此时作血...
心源性休克 是指心搏出量减少而致的周围 循环衰竭 。心搏出量减少，或是由于心脏排血能力急剧下降；或是心室充盈突然受阻。因此，称之为“动力衰竭”（power failure）或者“泵衰竭”（pump failure）。临床上最多见的病因是急性的 心肌梗死 （因 心肌坏死 ，收缩能力降低而致泵血障碍），其他原因有急性 心肌炎 、重症的急性瓣膜病、严重 心律失常 ...
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