西医治疗 听神经鞘瘤的治疗以手术为主要选择。手术有三种基本入路:即枕下入路、颅中窝入路和经迷路入路。经迷路入路由于内耳破坏,无法保存听力。经颅中窝入路,首先需要处理的是内听道上壁,可以充分显露内听道内的耳蜗神经、面神经、前庭神经和内耳的供应血管,这对于耳蜗神经和迷路动脉的保护非常有利。但这种入路视野狭小,骨性标志不易识别,小脑脑桥角的解剖结构显露差。出血不易...
需与 视神经胶质瘤 , 视神经炎 ,视神经炎性假瘤等鉴别。 与视 神经胶质瘤 的鉴别点有:①好发年龄不同,胶质瘤多发生于儿童;②“轨道”征有利于诊断 脑膜瘤 ;③脑膜瘤沿脑膜蔓延,而胶质瘤沿视觉通道蔓延;④脑膜瘤侵犯硬膜,边缘不规则;⑤脑膜瘤很薄,呈鞘状,并有 钙化 ;⑥视神经管内脑膜瘤除了引起骨性视神经孔扩大外,还常见到附近前床突。
(一)发病原因 分子遗传学研究发现 神经鞘瘤 (单或双侧)的发生与NF2基因失活有关。NF2基因是一种抑癌基因,定位于22号染色体长臂1区2带2亚带(22q12.2)。NF1基因也是肿瘤抑制基因,定位19q11.2。 (二)发病机制 听神经鞘瘤引起小脑脑桥角症候群,症状可轻可重,这主要与肿瘤的起始部位、生长速度、发展方向、肿瘤大小、血供情况及有否囊性变等因素...
1.与可引起视神经病的各种(甲醇、药物、重金属等)和营养缺乏性疾病鉴别,从病史及相关检查不难鉴别。 2.眼动脉的严重粥样 硬化 、炎症性疾病或栓塞可引起急性单眼视力丧失,但无 眼痛 。 3. 颅内肿瘤 特别是蝶鞍区占位变,早期可呈 球后视神经炎 改变,视野及头颅x线有助诊断,头颅ct及mri更有助于早期发现。
...振(MRI)显示椎管内占位变。 4. 重症肌无力 :同样重症肌 无力 易影响延髓和肢体肌肉,但是重症肌无力有波动性等易 疲劳 现象,一般不难于鉴别。 5. 多灶性运动神经病 :临床上极似 运动神经元病 ,主要鉴别是肌电图显示神经传导速度影响,尤其是发现的多灶性点状髓鞘病变。另外此组病人 脑脊液 中抗GMI抗体增高的阳性率更高。有时需长时间随访,才能做出鉴别。
本病应考虑与下列疾病鉴别: 1、 屈光不正 特别是和者,可有 眼痛 、 头痛 及视物不清,视盘改变类似 视盘炎 ,极易误诊。验光检影可证实,配镜可自觉症状。 2、角膜薄翳或晶体后囊轻度混淆 多由于临床检查疏忽所致,经裂隙灯检查可以确诊。 3、癔病性 黑蒙 瞳孔无改变,有发作性特点。视野检查呈螺旋状缩小。有明显的诱因史。可通过暗示疗法治疗。 4、诈盲 虽诉有明...
根据临床症状、体征以及理化检查不难和其他疾病相鉴别。
1.习惯性痉挛:也多见于儿童,但其不自主动作作为多限于某些肌肉或肌群的刻板而重复的强迫动作,与本病不同。 2.抽动一秽语综合征:好发生于儿童,病程慢性持久而症状则有波动。除多发性肌肉抽动外,可有不自主发声以及语言动作异常,如猥亵性言语和动作。 3. 肝豆状核变性 :多在青少年时起病,也可表现有舞蹈样不自主动作,但起病缓慢,进行性加重,有铜代谢障碍以及家族遗传...
...段有束带感,常在2~3天内达高峰。临床上以病变水平以下肢体 瘫痪 、感觉缺失和括约肌障碍为主要特征。急性期可表现为脊髓。损害平面以下多有自主神经障碍。本病可在3~4周后进入恢复期,多数在发病后3~6个月基本恢复,少数病例留有不同程度的后遗症,但多不伴有痉挛性瘫痪、 不自主运动 、 智能障碍 及 癫痫 发作。 2. 视神经脊髓炎 该病发病年龄在20~40岁之间...
需与下列疾病鉴别: 1. 脊髓亚急性联合变性 缓慢起病,后索及锥体束同时受累,出现 深感觉障碍 , 共济失调 ,痉挛性 截瘫 及肢体远端的感觉异常等。但无 弓形足 及脊柱后侧凸畸形。常伴有 胃酸缺乏 及血清中维生素B12含量减少以及恶性等。 2. 多发性硬化 病灶 多发,可有脊髓、小脑变性,出现 小脑性共济失调 及锥体束征,但病程常有缓解和复发。 脑脊液 中...
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