(一)发病原因 髓内肿瘤以室管膜瘤常见,其次为 星形细胞瘤 ,但在统计髓内肿瘤时,因部分室管膜瘤好发于马尾圆锥部位,讨论髓内肿瘤时,马尾圆锥部位的肿瘤一般不包括此类病例。其他肿瘤包括 血管网织细胞瘤 、海绵状 血管瘤 、 脂肪瘤 、转移癌和结核球,少见占位病变有囊虫、 黑色素瘤 等。按病变部位分,以颈胸段最常见,占80%以上。脊髓髓内肿瘤与脊髓空洞有密切关系...
...胞瘤 、 多形性胶质母细胞瘤 或 第四脑室 室管膜瘤 等。原发于脊髓的 胶质瘤 向颅内播散者非常罕见。 虽然脊髓和脑的 细胞 构成一样,但脊髓内的胶质瘤与脑的胶质瘤相比脊髓髓内的肿瘤要少得多。原发于脊髓髓内的肿瘤可生长在任何 脊髓节段 ,以颈 胸部 为主。髓内室管 膜瘤 以颈段为最多,星形细胞瘤颈段与胸段相比大致相同。 髓内肿瘤的病因 (一)发病原因 髓内肿...
预后 脊髓内 星形细胞瘤 的治疗由于其发生学及其生物学的多样性难以评估。年龄似乎是最有效的预后评估因素。儿童星形细胞瘤常伴有特别的无痛性隐匿性行为,主要是由于其组织学相对呈良性的结果。Sandler及其同行曾报道诊断为髓内星形细胞瘤时的年龄小于21岁者,有60%的患者术后10年没有复发;而年龄大于21岁者,只有40%的病人在术后5年仍活着,没有肿瘤复发证据。...
脊髓髓内肿瘤在脊髓肿瘤中并不少见,髓内肿瘤基本上分为两大类:一类为原发性髓内肿瘤;另一类为继发性髓内肿瘤。后者较少,常为颅内肿瘤向椎管内播散性肿瘤,如髓母细胞瘤、生殖细胞瘤,更少见有星形细胞瘤、多形性胶质母细胞瘤或第四脑室室管膜瘤等。原发于脊髓的胶质瘤向颅内播散者非常罕见。 虽然脊髓和脑的细胞构成一样,但脊髓内的胶质瘤与脑的胶质瘤相比脊髓髓内的肿瘤要少得多。...
西医治疗 对髓内肿瘤手术时机的看法存在两种观点:一种认为,一旦诊断清楚,即使病人神经系统状态还良好亦应立即手术;另一种认为,手术应在病人神经系统状态进行性恶化时施行。天坛医院的407例临床手术结果表明:神经系统功能中度障碍时,主要表现明显疼痛与感觉异常,受累肢体肌力3~4级,部分丧失自理能力,但无生命危险,手术后神经系统功能均显着改善;而术前已出现严重脊髓功...
...儿平均病史为9.5个月,而40岁以上者平均病史达5年之久。当有外伤、 发热 时可能会促使 脊髓压迫症 状加速发展。单纯从病史来说,不能鉴别脊髓内或脊髓外肿瘤。一般说来,圆锥和马尾部肿瘤的病史比颈、胸段脊髓者为长。 2.首发症状 首发症状以疼痛最多见(文献中有报道为60%~68%)。引起疼痛的原因是多方面的,如肿瘤可压迫脊髓丘脑束的纤维,可侵及后角细胞,长肿瘤...
...在的体征以外,还应辅以必要的辅助性检查,如脊柱X线平片,除外椎体病变的存在。目前临床最常选用的方法,脊髓计算机断层扫描及磁共振。 鉴别 脊髓肿瘤 常要和以下几种脊髓疾病相鉴别。 1. 脊髓蛛网膜炎 此病主要表现:病程长,病前多有感染 发热 或外伤等病史。病情可有起伏,症状可有缓解。大都有较广泛的根性疼痛但多不严重。运动障碍较 感觉障碍 严重。 深感觉障碍 往...
髓内肿瘤如进行手术治疗,可能出现以下并发症: 1.硬脊膜外血肿 椎旁肌肉、椎骨和硬脊膜静脉丛止血不彻底,术后可形成血肿,造成肢体 瘫痪 加重,多在术后72h内发生,即使在放置引流管的情况下也可发生血肿。如出现这种现象,应积极探查,清除血肿,彻底止血。 2.脊髓 水肿 常因手术操作损伤脊髓造成,临床表现类似血肿,治疗以 脱水 、激素为主,严重者可再次手术,开放...
...,使临床医生可以受专家们经长期实践锤炼形成的思维方式启发,汲取其宝贵经验。读者也可以就本栏目涉及的内容提出问题,我们会酌情请专家作答。 脊髓髓内肿瘤占椎管内肿瘤的20%左右,为中枢神经系统常见肿瘤之一。其中,室管膜细胞瘤和星形细胞瘤约各占40%,血管母细胞瘤约占10%,神经鞘瘤、脂肪瘤、海绵状血管瘤、表皮样囊肿、皮样囊肿和其它肿瘤也约占10%。早在1911年...
...骨折 延迟愈合 或不愈合。扩大髓腔可损伤 骨内膜 ,应尽量少用。 2.由于 梅花针 的固定作用比V 形针 坚强,临床上多选用梅花针。如用V形髓内针固定时,其开口面不要朝向骨的凹面,以免降低固定效能。 3.打入髓内针时,应缓慢细心。正常情况下,只能遇到轻微阻力。如阻力较大或有实质的音响,则不能继续强行进针,应仔细研究原因:一般常因髓内针过粗所致;如髓内针粗细合...
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