1、1 一般资料 病例均为1996年1月至2001年1月在本院住院的14—30岁（青少年组）和60岁以上（老年组）的血行播散型肺结核患者，共74例。按中华医学会结核病学分会制定的《肺结核诊断的治疗指南》的标准，青少年组42例，男27例（64、29％）、女15例（35、71％）；老年组32例，男25例（78、13％）、女7例（21、78）。 1、2 临床表现：...
...或 慢性血行播散型肺结核 ，年龄较大的儿童常表现为此类型。因结核菌少量多次地进入血循环，同时患者有相当的免疫力，所以，发病较缓慢，病程迁延。临床症状可见：一般 发热 、盗汗、 乏力 ，中毒症状较急性粟粒性肺结核为轻， 呼吸 系症状可能较明显，但亦可能仅有胸片改变而无明显症状。体征双肺上中部或有轻度浊音与湿罗音； 血沉 增快；痰结核菌阳性或阴性；X线显示：双肺...
...或 慢性血行播散型肺结核 ，年龄较大的儿童常表现为此类型。因结核菌少量多次地进入血循环，同时患者有相当的免疫力，所以，发病较缓慢，病程迁延。临床症状可见：一般 发热 、盗汗、 乏力 ，中毒症状较急性粟粒性肺结核为轻， 呼吸 系症状可能较明显，但亦可能仅有胸片改变而无明显症状。体征双肺上中部或有轻度浊音与湿罗音； 血沉 增快；痰结核菌阳性或阴性；X线显示：双肺...
...性肺气肿、 肺大疱 、自发性气胸、纵隔气肿和皮下气肿等。临床上一般须在症状出现1～3周后才能见到典型X线改变。 8. 眼底检查 应作为 急性血行播散型肺结核 的常规检查之一，眼底检查34%患儿发现 脉络膜结核 结节 。少数患儿可见 皮肤 粟粒疹，均可协助诊断。 小儿急性血行播散型肺结核的鉴别诊断 在 X线 典型变化出现前应与 流感 、 肺炎 、 伤寒 等相鉴...
急性血行播散型肺结核或称急性粟粒型肺结核，是原发感染恶化的结果。1978年我国新修订的肺结核分类法将其列为第Ⅱ型，是肺结核病中最严重的病 型。是全身血行播散性结核病在肺部的表现，90%发生在原发感染后1年内。其中多见于3岁以下的婴幼儿。春季发病较高。
...发育不全 症或 严重联合免疫缺陷病 患者。 3.预防性化疗 主要用于下列对象： （1）3岁以下婴幼儿未接种过卡介苗而结素试验阳性者。 （2）与开放性 肺结核 病人（多系家庭成员）密切接触者。 （3）结素试验新近由阴性转为阳性者。 （4）结素试验呈强阳性反应者。 （5）结素试验阳性小儿需较长期使用肾上腺皮质激素或其他免疫抑制剂者。 用于化学预防药物主要为异烟肼...
诊断 典型的急性粟粒型 肺结核 诊断并不难。根据临床表现和实验室、辅助检查特点可做出诊断，早期应密切随诊。 鉴别 在未做X线照片前应与流感、 败血症 、 伤寒 、 肺炎 及不典型 化脓性脑膜炎 相鉴别。照X线片后应与各种肺炎、郎格罕斯 组织细胞增生 症、肺 含铁血黄素沉着症 、 卡氏肺囊虫病 、恶性肿瘤肺转移相鉴别。
...似 玫瑰疹 ，脉细弱，很像 伤寒 ，即伤寒型，多见于儿童，约占5.5%;有的病儿以 消化不良 、 腹泻 、 营养不良 为主要表现，即消化不良型，多见于3岁以下的婴幼儿，约占5.5%。此外，还有以 弛张热 、严重中毒症状、 紫癜 或出血等表现为主，酷似 败血症 ，即败血症型，约占3.6%。 体格检查：往往缺乏明显的肺部体征，与X线片检查所见不一致是本病特点。当...
西医治疗 1.全身治疗 注意加强营养，合理的给予维生素和蛋白质，体质较差并伴有 贫血 者，可少量多次输入新鲜血，以增强机体抵抗力。 2.抗结核药物化疗 一般可应用Sm 20～30mg/kg（总量<0.75g/d）+异烟肼（INH）10～15mg/kg（总量<0.4g/d）+利福平（RFP）10～15mg/kg（总量<0.45g/d）+吡嗪酰胺（PZA） 20...
...量结核菌侵入血循环，随着其入侵的途径、数量、次数及间隔时间长短产生 菌血症 ，并通过血管壁和血管内膜侵入肺间质和肺实质形成粟粒 结节 。由于结核菌入侵血流的途径的不同，其发生的部位及类型也不一样。当结核菌侵入肺动脉、支气管动脉经右心入小循环则引起粟粒型 肺结核 。当结核菌侵入肺静脉，经左心进入大循环播散到周身器官，如肺、脑、肝、脾、肾肠以及脑膜、胸膜、腹膜及...
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