本病患者主要表现为起病急骤,常伴有高烧、跟骨肿胀。由于骨内压增高,跟骨剧烈痛、压痛及叩痛。早期断层摄片或CT扫描可见局灶性密度降低区。由于该处为松质骨,血运丰富,很少有 死骨 形成。随病变进展,可有较多钙质沉着及新骨形成,骨密度增高。
跟骨是人体最大的跗骨,主要由松质骨构成,其周围仅有一层较薄的皮质骨包绕。人体站立时,跟骨位于最低位,受重力影响血液回流缓慢,有利于细菌在该骨停留繁殖。特别在跟骨体部中心,骨小梁稀少的三角区,含有丰富的骨髓,是跟骨结构的薄弱处,因而是跟骨血源性 骨髓炎 易发部位。
跟骨 是人体最大的 跗骨 ,主要由 松质 骨构成,其周围仅有一层较薄的 皮质 骨包绕。人体站立时,跟骨位于最低位,受重力影响 血液 回流缓慢,有利于 细菌 在该骨停留繁殖。特别在跟骨体部中心, 骨小梁 稀少的三角区,含有丰富的 骨髓 ,是跟骨结构的薄弱处,因而是跟骨 血源 性 骨髓炎 易发部位。 治疗措施 与其他部位 急性骨髓炎 相同,除应用有效 广谱 抗生...
西医治疗 本病与其他部位急性 骨髓炎 相同,除应用有效广谱抗生素外,早期开窗引流,减低骨内压以防感染扩展。对 病灶 轻轻刮除,不可用力搔爬,否则会过多损伤骨松质,并形成较大骨腔,或使病灶扩大。跟骨为人体负重单元,故术后不宜过早活动,待新骨形成后方可负重行走。 跟骨骨髓炎采用常规的足部切口及手术方法,疗法常不满意,足内侧或外侧切口仅用于软组织 脓肿 ,或跟骨急...
诊断 早期断层摄片或CT扫描可见局灶性密度降低区。由于该处为松质骨,血运丰富,很少有 死骨 形成。随病变进展,可有较多钙质沉着及新骨形成,骨密度增高。在患 骨髓炎 后,骨膜被剥离的少,包壳形成的也少,而穿孔的居多 。加上局部软组织少,血供差,死腔很难愈合。 鉴别 本病需与 跟骨骨折 相鉴别。 跟骨骨折时主要表现为后跟疼痛,肿胀,瘀斑,足底扁平,增宽成外翻畸形...
人体站立时,跟骨位于最低位,受重力影响血液回流缓慢,有利于细菌在该骨停留繁殖。 成 人骨 骺闭合后,血源性 骨髓炎 则多发生于红骨髓集中的椎骨、髂骨或跟骨。在该处形成 病灶 ,并向四周扩展。由于跟骨骨膜紧密而坚固地附着其上,故在 脓肿 穿破前很少形成较大的骨膜下脓肿,穿破皮质后很容易形成窦道。
跟部是身体的主要承重点,且易受磨擦。跟骨骨皮质薄,骨膜坚固附着于骨组织,因此在患 骨髓炎 后,骨膜被剥离的少,包壳形成的也少,而穿孔的居多 。加上局部软组织少,血供差,死腔很难愈合。另外,发生跟骨骨髓炎时,跟骨炎症可沿跟腱向上发展,引起小腿后部肌肉、肌间隙感染等并发症。
...其它如 大肠杆菌 , 肺炎双球菌 等也可引起。细菌侵入途径大多为 血源 性,但也可从外界直接侵入。 临床表现 可分为急性和慢性, 慢性化脓性骨髓炎 大多是因急性化脓性 骨髓炎 没有得到及时、正确、彻底治疗而转变的。少数低毒性 细菌感染 ,如 局限性骨脓肿 等,一开始就是慢性发病,急性 症状 多不明显。如 急性期 经过及时适当处理,可能痊愈而不形成慢性炎症。 ...
...,外有新骨,经一次或多次去除死骨等病灶后痊愈;如不能彻底消除病灶,常有复发。 三、 临床表现 及诊断 (一)发病年龄与部位 急性血源性化脓性骨髓炎可发生在任何年龄,但以学龄儿童及青少年为多见, 新生儿 亦可发生。男孩较多,可能由于活动多易受外伤所致。以胫骨及股骨为最多,其次为 肱骨 。外伤性骨髓炎则因外伤情况可发生于任何年龄及部位,战伤中多见。 (二) 症状...
慢性化脓性骨髓炎 是急性化脓性 骨髓炎 的延续,往往 全身症状 大多消失,只有在局部 引流 不畅时,才有全身症状表现,一般 症状 限于局部,往往顽固难治,甚至数年或十数年仍不能痊愈。目前,对大多数病案,通过妥善的计划治疗,短期内可以治愈。 一、病因 在 急性期 中,经过及时、积极的治疗,多数病例可获得治愈,但仍有不少病人发生 慢性骨髓炎 。形成慢性骨髓炎常见...
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