...炎 ,此时强行娩出易损伤胎头及头颈部神经肌肉,导致 颅内出血 、臂丛神经 麻痹 、胸锁乳突肌血肿及 死产 等,使围生儿病死率明显增加。 3.臀位在妊娠期最常见的并发症 早产 、胎膜早破、 脐带 脱垂、产程延长、 会阴裂伤 、 子宫破裂 、产褥感染,其次为 胎儿宫内发育迟缓 。臀位分娩对母婴的预后影响均较大,被视为高危范畴。 (1)臀位分娩影响胎儿预后: ①胎...
臀位难产(breech presentation)为最常见的异常胎位,占足月分娩总数的3%~4%。臀先露以骶骨为指示点,分为骶左前、骶左横、骶左后、骶右前、骶右横、骶右后6种胎方位。臀位分娩,臀的周径比头小,先行娩出,胎头比胎体娩出晚,胎头无变形的机会,通过骨盆容易受阻,娩出过程中 脐带 容易受压缺氧,故胎臀娩出,应尽快娩出胎头,一般不超过5~8min,否则...
臀位难产 (breech presentation)也叫 臀先露 ,是最常见的异常胎位,占足月 分娩 总数的3%~4%。臀位难产以 骶骨 为指示点,分为 骶 左前、骶左横、骶左后、骶右前、骶右横、骶右后6种胎方位。 臀位 分娩,臀的周径比头小,先行娩出,胎头比胎体娩出晚,胎头无变形的机会,通过 骨盆 容易受阻,娩出过程中 脐带 容易受压 缺氧 ,故胎臀娩出,...
... (1)剖宫产指征: 狭窄骨盆 、 软产道异常 、胎儿体重>3500g或胎头双顶径>9.5cm,胎头仰伸位、不完全臀先露、高龄初产、既往有 难产 史或新生儿产伤史、珍贵儿、 胎儿窘迫 、 脐带脱垂 而胎心尚好、宫口未开全者,宜行剖宫产结束分娩。 (2)阴道分娩的处理: ①第1产程:产妇不宜站立走动,应取侧卧位,少做肛查和阴道检查,尽量避免 胎膜破裂 ,一旦破...
...圆而硬的胎头,在耻骨联合上方可以扪及软而较宽的胎臀,胎心音的位置较高,在脐的左上或右上方。 2.肛指检查或阴道检查 如腹部检查不能肯定为头或臀位时,可做肛指检查,如盆腔内空虚,扪不到圆而硬的胎头,而摸到位置较高的质软而形状不规则的胎臀,或扪及胎足,即可确诊为臀位。如肛查仍不能确诊,则可做阴道检查,以区别臀位的种类、了解宫颈口的情况及有无 脐带脱垂 。如胎膜已...
...趾的方位可分辨左右足,同时应与胎手鉴别。胎臀进一步下降尚可触及外生殖器,同时要注意有无 脐带脱垂 。 3. 臀产式 种类(图26) (1)全臀位:胎儿双腿髋关节屈曲,膝关节屈曲,先露为臀和双足,临床上较多见(图27)。 (2)单臀位:胎儿股关节向胎儿腹部屈曲,两腿直伸在胎胸前,称为腿直伸臀位,胎儿的双腿髋关节屈曲,双膝关节直伸,臀为先露,约占臀位的50%(图...
... 无力 ,胎臀娩出后,子宫收缩正是间歇期,而胎头又需急速娩出之时,医师虽用力牵引,常常发生后出儿头困难。 ②骨盆狭窄:骨盆的变异或狭窄,形成臀位阻滞,导致 难产 。 ③两腿直伸臀产式:因双腿直伸成一夹板,使胎体活动受限;下降及侧屈皆不能很好完成,同时胎先露较小,当胎臀娩出后宫口不可能开全,因此胎肩及胎头的分娩不免发生困难。 ④胎臂上举:臀位分娩时如胎臂上举,...
l.臀位分娩对围生儿影响较大,并发症较多。 (1) 早产 :据1964年Morgan报道16327次臀位分娩,早产占32%。除早产本身对胎儿或婴儿的影响外,臀位分娩较头位有更大的危险性。据统计各组胎龄相同的新生儿,臀位的体重均较非臀位者为低,另一方面, 早产儿 头臀周径相差较足月者更为悬殊,故分娩时的危险性更大,因此死亡率增高。 (2) 脐带脱垂 :臀位的 ...
...小;头不但大而且硬。在头先露分娩时,由于有充足时间使胎头塑形,以适应 骨盆 的 内腔 而娩出,当胎头一经娩出,胎体的其他部分亦随之迅速娩出。臀位分娩则不然,如果臀先娩出,最大的胎头后出,而胎儿的肩部和 头部 的娩出,又必须按一定的分娩机转来转动,以适应产道的各种不同条件方能娩出,因而分娩时,容易发生难产。如果脐部娩出后,在8分钟之内仍未结束分娩,使 脐带 受...
预防 分娩时久产不下,对母婴健康危害甚大。因此,要做好产前检查。如发现异常,应及时纠正和处理,是预防难产发生的重要措施。 最有效的方法是按规定到正规的医院进行产前检查,在妊娠晚期还要做骨盆的测量,以便使医生对母婴情况进行全面的了解。一般在预产期前2周左右,医生就要对产妇的分娩方式作出鉴定,并事先告知产妇本人,让其知道是可以自然分娩或需要试产,如果只能选择剖宫...
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