...露。膝先露(knee presentation)为暂时的，产程开始后转为足先露(foot presentation)。 2.临床表现 (1)症状：孕妇常感季肋部顶 胀感 。临产后由于胎臀胎足不能充分扩张子宫下段及宫颈内口，常致 宫缩乏力 ，产程延长。 (2)体征： ①腹部检查：四步触诊子宫呈纵椭圆形，宫底部可触及圆而硬之胎头，按压有明显的浮球感;若未衔接，在...
臀位难产(breech presentation)为最常见的异常胎位，占足月分娩总数的3%～4%。臀先露以骶骨为指示点，分为骶左前、骶左横、骶左后、骶右前、骶右横、骶右后6种胎方位。臀位分娩，臀的周径比头小，先行娩出，胎头比胎体娩出晚，胎头无变形的机会，通过骨盆容易受阻，娩出过程中 脐带 容易受压缺氧，故胎臀娩出，应尽快娩出胎头，一般不超过5～8min，否则...
...转，则枕部头顶及前额可相继自会阴前缘娩出。 (3)臀位的助产分娩方法：①自然分娩：胎儿完全自然娩出，助产者仅须挟持胎体，不做任何牵引动作；②臀位部分牵引术或臀位助产：胎儿自然娩出至脐部，胎肩及胎头由助产者协助娩出；③ 臀位牵引术 ：胎儿全部由助产者牵引娩出。大多数臀位分娩的均需助产，助产者必须熟悉上述臀位分娩机转，正确掌握原则和方法。 臀位难产的症状 臀位难...
...炎 ，此时强行娩出易损伤胎头及头颈部神经肌肉，导致 颅内出血 、臂丛神经 麻痹 、胸锁乳突肌血肿及 死产 等，使围生儿病死率明显增加。 3.臀位在妊娠期最常见的并发症 早产 、胎膜早破、 脐带 脱垂、产程延长、 会阴裂伤 、 子宫破裂 、产褥感染，其次为 胎儿宫内发育迟缓 。臀位分娩对母婴的预后影响均较大，被视为高危范畴。 （1）臀位分娩影响胎儿预后： ①胎...
根据临床症状和体征，绝大部分 臀先露 可以得到确诊，若不能确诊可以采用超声检查。 1.腹部检查 在宫底可以扪及圆而硬的胎头，在耻骨联合上方可以扪及软而较宽的胎臀，胎心音的位置较高，在脐的左上或右上方。 2.肛指检查或阴道检查 如腹部检查不能肯定为头或臀位时，可做肛指检查，如盆腔内空虚，扪不到圆而硬的胎头，而摸到位置较高的质软而形状不规则的胎臀，或扪及胎足，即...
... (1)剖宫产指征： 狭窄骨盆 、 软产道异常 、胎儿体重>3500g或胎头双顶径>9.5cm，胎头仰伸位、不完全臀先露、高龄初产、既往有 难产 史或新生儿产伤史、珍贵儿、 胎儿窘迫 、 脐带脱垂 而胎心尚好、宫口未开全者，宜行剖宫产结束分娩。 (2)阴道分娩的处理： ①第1产程：产妇不宜站立走动，应取侧卧位，少做肛查和阴道检查，尽量避免 胎膜破裂 ，一旦破...
... 无力 ，胎臀娩出后，子宫收缩正是间歇期，而胎头又需急速娩出之时，医师虽用力牵引，常常发生后出儿头困难。 ②骨盆狭窄：骨盆的变异或狭窄，形成臀位阻滞，导致 难产 。 ③两腿直伸臀产式：因双腿直伸成一夹板，使胎体活动受限;下降及侧屈皆不能很好完成，同时胎先露较小，当胎臀娩出后宫口不可能开全，因此胎肩及胎头的分娩不免发生困难。 ④胎臂上举：臀位分娩时如胎臂上举，...
l.臀位分娩对围生儿影响较大，并发症较多。 (1) 早产 ：据1964年Morgan报道16327次臀位分娩，早产占32%。除早产本身对胎儿或婴儿的影响外，臀位分娩较头位有更大的危险性。据统计各组胎龄相同的新生儿，臀位的体重均较非臀位者为低，另一方面， 早产儿 头臀周径相差较足月者更为悬殊，故分娩时的危险性更大，因此死亡率增高。 (2) 脐带脱垂 ：臀位的 ...
...小；头不但大而且硬。在头先露分娩时，由于有充足时间使胎头塑形，以适应 骨盆 的 内腔 而娩出，当胎头一经娩出，胎体的其他部分亦随之迅速娩出。臀位分娩则不然，如果臀先娩出，最大的胎头后出，而胎儿的肩部和 头部 的娩出，又必须按一定的分娩机转来转动，以适应产道的各种不同条件方能娩出，因而分娩时，容易发生难产。如果脐部娩出后，在8分钟之内仍未结束分娩，使 脐带 受...
...出诊断，以决定适当的分娩方式。 1、病史 询问孕妇幼年有无 佝偻病 、脊随灰质炎、脊柱和 髋关节结核 以及外伤史。若为经产妇，应了解既往有无难产史及其发生原因，新生儿有无产伤等。 2、一般检查 测量身高，若孕妇身高在145cm以下，应警惕均小骨盆。注意观察孕妇的体型，步态有无跛足，有无脊柱及髋关节畸形，米氏菱形窝是否对称，有无尖腹及悬垂腹等。 3、腹部检查 ...
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