预后 以往腹裂病儿的病死率高达50%以上,一般认为治愈率的高低与病儿出生体重和伴发畸形有关,即婴儿体重越低,伴发畸形越严重,病死率越高。近年来由于早期(包括产前)可以得到诊断,以及围术期处理理论和技术的迅速发展,特别是对呼吸和体温调节的管理及营养支持疗法的广泛应用,腹裂病儿术后的成活率已提高到90%以上。 腹裂病儿往往 早产 、出生体重多较低,术后肠道功能恢...
腹裂(gastroschisis)是一种罕见的腹壁发育缺陷,过去曾有学者将本病与 脐膨出 子宫内破裂归在一起,1953年Moore等根据腹裂的病理特点与脐膨出破裂不同,提出另命名为腹裂并得到公认。
...声弱,吸吮 无力 ,反应差;皮肤凉,皮下脂肪变硬, 水肿 ,触之似硬 象皮 样,严重时 肢体僵硬 ,可有凹陷性水肿。皮肤颜色苍白或暗红色。 腹裂的预防和治疗方法 术前准备 术前准备和护理是重要的,预防 感染 和纠正水、电解质平衡失调。 (1) 体温 管理:患儿出生后立即用 无菌 盐水 纱布 覆盖脱出肠管,外面置干纱布包裹,注意防止肠管发生扭曲和绞窄。在 敷料...
诊断 根据胃肠道自腹部裂口脱出,腹裂的诊断并不困难。 鉴别 应与 脐膨出 相鉴别。脐膨出的表面有囊膜包被,无正常脐部结构,而腹裂病儿的脐、 脐带 的位置和形态均正常,在脐的一侧留有腹壁全层缺损,腹内脏器自脐旁腹壁裂缝突出腹外,特别是当脱出肠管 水肿 、增厚,表面有炎性渗出物覆盖时,易与囊膜破裂的脐膨出混淆。
...内行腹壁缺损修补术,结果17例产前经B超检查确诊者中有14例得到一期修复。而Bethel(1989)进行对比观察发现,正常分娩和选择性剖宫产腹裂婴儿的死亡率和并发症等无明显差别,认为不能简单地因胎儿有腹裂而行剖宫产手术。 2.术前准备 术前准备和护理是重要的,预防感染和纠正水、电解质平衡失调。 (1)体温管理:患儿出生后立即用无菌盐水纱布覆盖脱出肠管,外面置...
...治疗后肠蠕动恢复缓慢,肠管的长度仍能恢复正常,肠管无功能障碍。严重血循环障碍者肠管可发生坏死或穿孔。腹壁裂孔多在右侧与脐带的基底部相连,有时腹裂有1~2cm的皮肤与 脐带 分开。 2.全身表现 (1)低体温:新生儿体温调节功能差,尤其 早产儿 和新生儿体温调节中枢发育未成熟,缺乏控制血管舒缩功能,又无正常产热和 散热 调节功能,体温易受外界影响而波动;新生儿...
(一)发病原因 腹裂发生的时间,是在胚胎早期,还是生前不久发生的发育障碍,目前尚有争议。 1.侧襞(右侧襞多见)发育不全说 多数学者认为腹裂是胚胎早期形成腹壁的两个侧襞(右侧襞多见)发育不全所致,腹壁在胚胎早期由4个中胚层皱襞形成,即头襞、尾襞和两侧襞,4个皱襞同时发展,最后在中央会合形成脐环。如果在腹壁形成过程中,由于某种因素的影响,头、尾两襞已于中央会合...
1.肠缺血和肠坏死 由于肠系膜长时间受压迫致使淋巴和血液循环障碍,严重血循环障碍者肠管可发生坏死或穿孔。 2. 硬肿症 腹裂患儿多为 早产儿 和低出生体重儿, 散热 较一般婴儿多,而机体的棕色脂肪又少,故易发生棕色脂肪产热过程受抑制,出现低体温。再加上新生儿本身皮下脂肪组织中含饱和脂肪酸多,熔点高,易于凝固而引起皮肤硬肿。 此时患儿体温<35℃,哭声弱,吸吮...
二级预防 (secondary prevention),又称为临床前期预防(或症候前期),即在 疾病 的临床前期作好早期发现、早期诊断、早期治疗的"三早"预防措施。这一级的预防是通过早期发现,早期诊断而进行适当的治疗,来防止疾病临床前期或临床初期的变化,能使疾病在早期就被发现和治疗,避免或减少 并发症 , 后遗症 和 残疾 的发生,或缩短致残的时间。这一级预...
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