1． 腹水 初步评估 详尽的病史; 体格检查，包括仰卧位扣诊检查胁部浊音增加，以及 移动性浊音 (>1500ml游离液体); 腹部超声可用以检出患者的腹水，可以指示有多处腹部手术疤痕以及有血清甲胎蛋白异常患者的准确穿刺位点，检出肝恶性肿瘤。 诊断性腹水穿吸(20ml); 2.诊断性腹水穿吸 适用于最近发生的临床明显腹水住院病人或门诊病人，或一般情况恶化的腹水...
一、病 史 不同病因引起的 腹水 都具有各原发病的病史。如由心脏病引起的腹水，往往有 劳力性呼吸困难 、心摩活动后 下肢水肿 、夜间睡眠常取高枕位或半坐位。以往的就医史常能帮助诊断。由肝脏病引起的腹水，多有 肝炎 或慢性肝病史。 二、体格检查 对腹水的体格检查除有 移动性浊音 外常有原发病的体征。由心脏疾病引起的腹水查体时可见有发组、周围 水肿 、 颈静脉怒...
血性腹水以恶性肿瘤为主，尤其为消化系统肿瘤，中老年人多发，病程均较短。非肿瘤性血性 腹水 病因呈多样化，散发。临床上遇到血性腹水病人，除常规行腹水常规、肿瘤标志物及无 创伤 性检查B超、CT、MRI之外，可行胃镜、肠镜、腹腔镜、腹腔动脉造影以明确病因。
肝腹水是 肝硬化 最突出的临床表现;失代偿期患者75%以上有 腹水 。腹水形成的机制为钠、水的过量潴留，与下列腹腔局部因素和全身因素有关： 1、门静脉压力增高：超过300mmH2O时，腹腔内脏血管床静水压增高，组织液回吸收减少而漏入腹腔。 2、低白蛋白血症：白蛋低于31g/L时，血浆胶体渗透压降低，致血液成分外渗。 3、淋巴液生成过多：肝静脉回流受阻时，血将...
询问患者有关病史，可提供诊断的重要线索。作详细的体格检查，可提供诊断的依据。常规腹腔穿刺，抽取 腹水 作化验检查可确定其为渗出液或漏出液，肉眼检查可确定其为浆液性、血性、脓性或乳糜性。超声检查可提示少量腹水或腹内包块。X线、核素扫描、血管造影、CT、MRI等检查，对引起腹水的疾病有较大的诊断价值。腹水主要须与 卵巢囊肿 相鉴别。
其临床表现为: ①住院6周以上，经严格的内科治疗，虽 水肿 有所减轻，但仍有明显 腹水 ； ②出现肾功能不全，血浆肌醉>2.4mg%，肌醉清除率<50%。
人体浆膜腔如胸膜腔、腹膜腔、心包膜腔等，在正常情况下只有少量液体，在腔内起润滑作用，很少能被抽取。但在病理情况下，则有多量液体贮留，形成积液。根据积液产生的原因及其性状，可将浆膜腔积液分为漏出液和渗出液两大类。
人体浆膜腔如胸膜腔、腹膜腔、心包膜腔等，在正常情况下只有少量液体，在腔内起润滑作用，很少能被抽取。但在病理情况下，则有多量液体贮留，形成积液。根据积液产生的原因及其性状，可将浆膜腔积液分为漏出液和渗出液两大类。
胆固醇、甘油三酯和脂蛋白电泳对鉴别真性与假性乳糜性积液有价值。 胸腔积液 的甘油三酯超过1.24mmol/L，提示为乳糜性积液;如在0.68～1.24mmol/L之间，需进一步做脂蛋白电泳，有乳糜微粒区带时可证实为乳糜性积液;甘油三酯低于0.56mmol/L，且乳糜微粒区带不明显或缺如时，则为非乳糜性积液。 腹腔积液 胆固醇水平以1.2mmol/L为界，恶性
胆固醇、甘油三酯和脂蛋白电泳对鉴别真性与假性乳糜性积液有价值。 胸腔积液 的甘油三酯超过1.24mmol/L，提示为乳糜性积液;如在0.68～1.24mmol/L之间，需进一步做脂蛋白电泳，有乳糜微粒区带时可证实为乳糜性积液;甘油三酯低于0.56mmol/L，且乳糜微粒区带不明显或缺如时，则为非乳糜性积液。 腹腔积液 胆固醇水平以1.2mmol/L为界，恶性
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