[概述] 脉络膜 恶性黑色素瘤 是成年人最多见的眼内恶性肿瘤，常侵犯单眼，50岁以上多见。在我国的发病率约为0.45%，可向眼外扩散或转移到肝，也有转移到胃、肺、骨髓等，预后较差，不仅失明，还危及生命，死亡率高达50%。 [症状体症] 1.早期可无症状，常于眼底检查时偶然发现，肿瘤位于黄斑者，则早期出现视力减退及 视物变形 。 2.眼底检查，肿瘤呈灰黑色扁平...
...内致 眼球突出 ，进而侵犯邻近组织。 全身转移：多为血行转移，常见于 肝脏 、 皮下组织 、 中枢神经系统 、肺脏、胃、 骨髓 等。 病理 脉络膜 恶性黑色素瘤 是由不同形态的细胞及 细胞质 和核组成，其所含 黑色素 不一，有者无色素，有者全黑，有者呈灰色或棕色，多数血管丰富，有些血管较粗，但管壁很薄。因此，在大的肿瘤内，常可见出血及 坏死 。表18-1介绍...
脉络膜黑色素瘤（choroidal melanoma）像虹膜、 睫状体黑色素瘤 一样，是由恶性黑色素性瘤细胞组成的肿瘤，其组织发生于脉络膜基质内的黑色素细胞。脉络膜是 葡萄 膜 黑色素瘤 最常发生的部位，也是成人最常见的眼内恶性肿瘤。 多见于40～60岁，与性别或左右眼无关，可以发生于脉络膜的任何部位，但常见于眼的后极部。
...有视网膜脱离 眼压 瘤体增大时，眼内压增高 巩膜 透照 瘤体部位不透光 免疫学 检查法 核素 标记McAb放射免疫显像阳性率高 表18-4 脉络膜恶性黑色素瘤鉴别诊断 项目 病 名 脉络膜黑色素瘤 脉络膜 转移瘤 脉络膜血管 黄斑 盘状变性 病 程 缓 慢 较 急 缓 慢 急 病变形态 蘑茹状 扁平、弥漫 梭形、近 乳头 处最高 黄斑、隆起甚高 病变颜色 黄...
脉络膜 恶性黑色素瘤 总的说来是一种高度恶性的肿瘤，早期诊断，及早摘除眼球是最主要的治疗。并无特殊预防措施。 预后 影响脉络膜或 睫状体黑色素瘤 预后的因素较多，其中最重要的是肿瘤体积、瘤细胞类型、巩膜外有无扩散及肿瘤前缘位置。 1.肿瘤体积 体积较小的肿瘤预后较好；体积愈大，预后愈差。瘤体基底部与巩膜接触范围的宽度比瘤体隆起高度更为重要。与巩膜接触面愈广，...
...并发症的不同，眼压可以正常、减低或升高。前部脉络膜黑色素瘤瘤体挤压晶状体和虹膜，可关闭房角产生继发 青光眼 。肿瘤坏死，巨噬细胞吞噬瘤细胞、色素颗粒或坏死残渣等游离到前房导致 眼压升高 。也可因虹膜新生血管而致 新生血管性青光眼 或前房积血致眼压升高。 9.全身体检 因脉络膜恶性黑色素瘤最易经血循环向肝脏转移，肝脏超声探查和肝脏闪烁扫描可以检查有无肿瘤转移。...
...速生长和转移者，对于这些生长迅速者不能长期观察，宜早做眼球摘除术。 3.光凝治疗 激光光凝适用于高度≤5D、范围≤30o、表面无视网膜脱离的脉络膜恶性黑色素瘤，肿瘤部位必须易被光凝包绕，肿瘤不邻近视盘或视网膜中央血管之内，屈光间质清晰，瞳孔能充分散大，患者同意的情况下可光凝治疗。对于局部切除术中，肿瘤周围的组织切除不够充分，可能遗留的残余肿瘤，或术后复发的小...
...瘤大多数始发于脉络膜大血管层。关于瘤细胞的起源，一般认为有2种可能，一种来自睫状神经鞘膜细胞，即Schwann细胞；另一种来自葡萄膜基质内成黑色素细胞（stromal melanoblast），也就是一般所称的色素携带小胞（chromatophore）。前者的发生率高，约占全部 葡萄膜恶性黑色素瘤 的4/5，后者则仅为1/5。在致瘤因素作用下导致脉络膜内黑色...
1.临床症状 脉络膜黑色素瘤如位于眼底周边部，早期常无自觉症状。如位于后极部，患者早期常主诉视力减退， 视野缺损 ， 视物变形 ， 眼前黑影 ，色觉改变，持续性 远视屈光度数增加 等。肿瘤增大并继发 视网膜脱离 时可出现严重视力下降。 2.临床检查 眼底改变 ：局限性者早期可以看到眼底有局部隆起，视网膜上可看到灰白色～青灰色～棕黄色～黑褐色的扁平形肿块。一旦...
为 葡萄 膜中常见的恶性肿瘤，多见于40～60岁，与性别或左右眼无关，可以发生于脉络膜的任何部位，但常见于眼的后极部。
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