...)空腹穿孔,入院时腹膜炎得体征轻。 (4)病人情况好,经入院初步处理后,腹膜炎症状减轻。 (二)手术治疗的指征 (1)急性弥漫性腹膜炎体征明显,体温及血象升高。 (2)反有休克症状者,经紧急初步处理后须争取时机手术治疗。 (3)经过检查及询问既往病史,证明有幽门梗阻者。 (4)过去明确胃溃疡者。 (5)穿孔合并大出血者。 (6)经非手术治疗,病情不见好转者。
急性 穿孔 是 胃溃疡 最常见的严重的 并发症 之一,因 溃疡 穿孔而住院治疗的病例占 溃疡病 住院治疗的20%左右。有报道, 胃溃疡穿孔 的 病死率 为27%,年龄越大,病死率越高,超过80岁病死率可迅速上升。病死率与穿孔后手术治疗的时间长短有关,据报道穿孔6h后才行手术者,则术后病死率迅速增加。 胃溃疡性穿孔的病因 (一)发病原因 导致DU病人 穿孔 的...
急性 穿孔 是 胃溃疡 最常见的严重的 并发症 之一,因 溃疡 穿孔而住院治疗的病例占 溃疡病 住院治疗的20%左右。有报道, 胃溃疡穿孔 的 病死率 为27%,年龄越大,病死率越高,超过80岁病死率可迅速上升。病死率与穿孔后手术治疗的时间长短有关,据报道穿孔6h后才行手术者,则术后病死率迅速增加。 胃溃疡性穿孔的病因 (一)发病原因 导致DU病人 穿孔 的...
急性穿孔是 胃溃疡 最常见的严重的并发症之一,因 溃疡 穿孔而住院治疗的病例占溃疡病住院治疗的20%左右。有报道,胃溃疡穿孔的病死率为27%,年龄越大,病死率越高,超过80岁病死率可迅速上升。病死率与穿孔后手术治疗的时间长短有关,据报道穿孔6h后才行手术者,则术后病死率迅速增加。
...床表现较轻;③病人不能耐受手术或无施行手术条件者;④穿孔时间已超过24~72h,临床表现不重或已有局限趋势(可能形成 脓肿 )者。总之饱食后穿孔,顽固性溃疡穿孔以及伴有大出血 幽门梗阻 。恶变者均不适合非手术治疗。 2.手术治疗 目前国内大多应用穿孔修补术、胃大部分切除术,随着迷走神经切断术的开展, 胃溃疡 穿孔的手术治疗也有了新的变化。另外少数医院还开展了...
急性 胃溃疡 穿孔需要与下列疾病相鉴别: 1. 急性胰腺炎 有上腹 剧痛 ,伴 恶心 、 呕吐 、 腹膜刺激征 。但急性胰腺炎疼痛常为左上腹带状压痛,背部放射痛。当胃穿孔进入小网膜腔内时也有背部放射痛,需仔细鉴别。胰腺炎发病前常有高脂肪暴餐史,检查时无“ 气腹征 ”。实验室检查血、尿液淀粉酶常升高。 2. 急性阑尾炎 胃 十二指肠溃疡 穿孔有时胃内容物可沿右...
(一)发病原因 导致DU病人穿孔的因素很多,主要危险因素有: 1. 紧张 与劳累 精神过度紧张或劳累,会增加 迷走神经兴奋 ,使 溃疡 加重而穿孔。 2.饮食过量 过量饮食使胃内压力增加,促使 胃溃疡 穿孔。 3.非类固醇抗炎药的应用 非类固醇抗炎药和GU、DU的穿孔密切相关。对应用此类药物治疗的患者进行观察,显示非类固醇抗炎药是DU穿孔的主要促进因素。 4...
急性 溃疡 穿孔病例70%有溃疡病史,15%可完全无溃疡病史,有15%病例在穿孔前数周可有短暂的上腹部不舒服。有溃疡病史者在穿孔前常有一般症状加重的病程,但少数病例可在正规内科治疗的进程中,甚至是平静休息或睡眠中发生。 DU穿孔的典型症状是突发性上腹 剧痛 ,呈刀割样,可放射至肩部,很快扩散至全腹。有时消化液可沿右结肠旁沟向下流至右下腹,引起 右下腹痛 。病...
在胃、 十二指肠溃疡 穿孔的病人中,大多都有长期的 溃疡 病史。在穿孔前,多数病人自觉溃疡病有复发和加重的现象,或有 暴饮暴食 、进刺激性食物、情绪激动、过度劳累等作为诱发因素。穿孔后症状突然剧烈,其疼痛性质也是突然发生显着改变。 突然出现的上腹部或右上腹部的剧烈 腹痛 是穿孔后最初、最经常、最重要的表现。疼痛如刀割样或烧灼样,多为持续性、很快扩散到全腹。有...
...般较轻。后壁穿透性溃疡在背部11~12 胸椎 两旁常有压痛。 并发症 出血 :胃溃疡是 上消化道出血 的常见原因之一。出血是由于 血管 受到溃疡的侵蚀、破裂所致。 毛细血管 受损时,仅在大便检查时,发现隐血;较大血管受损时,出现 黑便 、 呕血 。一般出血前症状加重,出血后上腹部疼痛减轻或消失。 胃穿孔 :溃疡深达浆膜层时可发生 急性胃穿孔 ,内容物溢入腹腔...
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