...静脉高营养 、 抗生素 等医疗技术的不断进步，ARF的治疗已有了明显的改观。然而，其 病死率 却仍持续高达50%～70%，主要原因之一可能为老年病人在ARF。病人中所占比例增高以及老年病人接受复杂 外科手术 者增多。有研究表明，在 老年人多器官功能衰竭 者中，凡有 肾衰 者病死率显著增高。因此，近年来，老年人的ARF愈来愈为人们关注。 老年人急性肾功能衰竭的...
...功能减退的严重程度； ④是否早期诊断和早期透析治疗； ⑤是否存在并发症和多脏器衰竭等。随着透析疗法的不断进步和早期预防性透析的开展，直接死于急性肾衰者已较少，其主要死因为原发病和并发症，尤其是多脏器衰竭。急性肾小管坏死病人的远期预后大多良好，肾功能可恢复正常而存活。仅5%以下患者可发展为 慢性肾功能不全 ，主要见于老年患者、原有肾疾病、病变严重而治疗不及时者...
急性肾功能衰竭(acute renal failure in the elderly，ARF)是指各种原因导致的肾功能急骤丧失，如果经过适当处理有可能使其逆转。近年来，随着透析、静脉高营养、抗生素等医疗技术的不断进步，ARF的治疗已有了明显的改观。然而，其病死率却仍持续高达50%～70%，主要原因之一可能为老年病人在ARF。病人中所占比例增高以及老年病人接受...
诊断 急性肾功能衰竭 可以根据原发病史， 少尿 和尿改变的特点作出诊断。 鉴别诊断见图4。
...时饮食中蛋白质摄入量可逐渐增加，并逐渐减少透析次数直至停透。 3.恢复期治疗 一般无需特殊治疗，应避免使用对肾有损伤的药物，每1～2个月复查肾功能1次，直至肾功能完全恢复。 近年来关于应用腺嘌呤核苷酸类药物、氧自由基清除剂、钙通道阻滞剂和内皮素受体拮抗剂等防治肾小管损伤以及应用各种生长因子等药物促进细胞损伤修复的研究已取得了长足进展，但其确切效果尚有待于临床...
...出血 或应用肾上腺皮质激素等因素有关。病人常出现明显的水、电解质和酸碱平衡紊乱（表4）及不同程度的尿毒症表现。 ②多尿期：进行性尿量增多表明肾功能开始恢复，当尿量超过2500ml/d时即为多尿。一般持续1～3周或可更长。当肾小球滤过率明显增加时（需1周左右），氮质血症逐渐减轻，尿毒症状逐渐改善。由于肾功能尚未恢复，仍可出现水、电解质紊乱及各种并发症。 ③恢复...
...缺氧、肾毒性物质以及缺血再灌注性。 肾损伤 等均可引起肾小管上皮细胞的代谢和功能紊乱(表2)，这些细胞生物学的变化是造成ARF时肾小管结构与功能损伤的基础。若这些代谢和功能紊乱持续存在，则肾小管上皮细胞可坏死脱落、形成管型，造成肾小管腔阻塞及肾小管液反漏至肾间质，进而导致肾小球滤过率明显减低。 肾小管上皮细胞损伤修复的完成是临床上病人肾功能恢复的基础。肾小管...
主要并发 上消化道出血 、 高血压 、 心力衰竭 和 心律失常 等。
...应像对待其他年龄组病人一样，应进一步明确其病因。在病史方面应特别注意毒物 接触史 ;如 抗生素 、 非类固醇 抗炎药、降压药和安眠药等。由于老年人 生理 病理 等方面的变化及用药种类多，容易出现药物的 副作用 ，应仔细寻找非类固醇抗炎药及其他原因相关的急性过敏性间质 肾炎 和间质性 肾病 。同时，还应排除肾功下降的肾前性原因，所谓的“ 慢性肾功能衰竭 ”有时...
急性肾功能衰竭 是 肾脏 本身或肾外原因引起肾脏泌尿功能急剧降低，以致机体内环境出现严重紊乱的临床 综合征 。主要表现为 少尿 或 无尿 、 氮质血症 、 高钾血症 和 代谢 酸中毒 。 急性肾功能衰竭是由多种原因引起的 肾功能 迅速恶化、代谢产物 潴留 、水电解质和 酸碱平衡 紊乱为主要特征的一组综合征，包括由肾前性氮质血症、肾源性和肾后性原因引起的 急性...
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