肺部感染 导致或诱发急性 左心衰竭 是老年人十分常见的原因及诱因。因此应用有效的抗生素控制感染，是预防及治疗老年人急性左心衰竭的重要环节之一。
急性左心衰竭是指因某种原因在短时间内使心肌收缩力明显降低和（或）心脏负荷明显增加，导致心排血量急剧下降，肺循环压力急剧上升而引起的临床综合征。临床表现为急性 肺水肿 ，严重 呼吸困难 、 发绀 、咳 粉红色泡沫样痰 ，病情危急，可迅速发生 心源性休克 、 昏迷 而导致死亡。
...分析 及肺功能检测，则更有利于鉴别。但应注意对老年患者可同时并存 心肺功能 不全，慢性 肺心 症伴发 冠心病 的患者并非少见，这时如不易排除急性左心竭时，治疗上宜予以兼顾。 老年人急性左心衰竭的并发症 主要并发 休克 、严重 心律失常 、 肾功能衰竭 等。 老年人急性左心衰竭的预防和治疗方法 (一)治疗 急性左心衰竭 时的 缺氧 和高度 呼吸困难 是致命的威...
...鉴别 1.支气管性 哮喘 （表1）。 2.气管或支气管 肺癌 癌肿可引起气管和支气管狭窄，如伴有继发性感染时，可有 气急 、咳嗽等症状，应与急性左心衰竭相鉴别。癌肿患者的病史多较短，气急无明显的发作性， 哮鸣音 多局限于某一部位，呼气时较明显，无心脏病的病史及体征，X线可发现肺部癌肿征象。 3. 慢性支气管炎 并发 肺气肿 是老年人较常见的患者合并感染时， ...
...用对 急性心肌梗死 患者有利； ③抑制呼吸和肺反射，从而减轻患者的呼吸窘迫，减少呼吸肌做功，使耗氧量下降。直接松弛支气管平滑肌，改善通气。 急性左心衰竭的患者往往存在外周血管收缩情况，皮下或肌内注射后，吸收情况无法预测，现多主张静脉给药。3～5mg/次静 脉缓 慢注射，必要时间隔15min重复1次，共2～3次；老年人急性肺水肿时，可将吗啡溶于生理盐水10ml...
...，肺淤血减轻。 ②肺活量的变化：卧位时，由于膈肌抬高、肺活量明显降低（平均降低25%）。而端坐位时，肺活量较卧时增加10%～30%。 （3）急性肺水肿的呼吸困难：老年人心源性肺水肿是由于肺毛细血管滤过压急剧，而且持续增高及肺泡毛细血管膜的损伤的结果。其呼吸困难是因： ①肺间质水肿：毛细血管内液体大量外渗而不能被淋巴组织所吸收。液体首先外渗到肺间质。使肺泡受挤...
... 快速性心律失常（如恶性室性心律失常）或显着 心动过缓 等。 6. 先天性心脏病 动脉导管未闭 、室缺，房缺有大量左向右分流等，多见于儿童，老年人则少见。 7.其他：如外科手术后的低心排血量、感染等。 老年人急性左心衰竭的发病因素特点： ①多种病因参与发病：老年人往往同时患有几种心脏病，常见的有冠心病、高血压性心脏病、退行性心脏瓣膜病等以及 糖尿病 。通常以...
主要并发 休克 、严重 心律失常 、肾功能衰竭等。
...乏力 和虚弱：是几乎都有的症状，最常见原因是肺淤血后发生呼吸困难，以及运动后心排血量不能正常增加，心排血量降低导致组织 器官灌注 不足有关。老年人可出现 意识模糊 、记忆力减退、 焦虑 、 失眠 、 幻觉 等精神症状。动脉压一般正常，但脉压减小。 泌尿系统 症状 左心衰竭血流再分配时，早期可以出现 夜尿 增多。严重左心衰竭时心排血量重度下降，肾血流减少而出现...
...及原有慢性疾病存在； ③肾功能减退的严重程度； ④是否早期诊断和早期透析治疗； ⑤是否存在并发症和多脏器衰竭等。随着透析疗法的不断进步和早期预防性透析的开展，直接死于急性肾衰者已较少，其主要死因为原发病和并发症，尤其是多脏器衰竭。急性肾小管坏死病人的远期预后大多良好，肾功能可恢复正常而存活。仅5%以下患者可发展为 慢性肾功能不全 ，主要见于老年患者、原有肾疾...
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