...微”(症状与体征相矛盾)。血尿淀粉酶正常，但在胆道 蛔虫 合并胰腺炎时，淀粉酶可升高。 3.胃及 十二指肠溃疡 穿孔 溃疡病穿孔 为突然发生的上腹部 剧烈疼痛 ，很快扩散至全腹部，腹壁呈板状强直，肠音消失，肝浊音缩小或消失。腹平片有气腹存在，更可能帮助明确诊断。 4.急性肾绞痛 有时应与左侧 肾结石 或左 输尿管结石 相鉴别。肾绞痛为阵发性绞痛，间歇期可有 ...
...毒素血症发生和全身单核巨噬细胞的激活。临床研究表明SAP患者 网状内皮系统 功能受到破坏和抑制。由此可见，内毒素在SAP的发展过程中起着重要的“扣扳机”角色，通过激活巨噬细胞、中性粒细胞，引起高炎症因子血症以及 氧自由基 和中性 粒细胞 弹性蛋白酶 的强大破坏性，最终造成SIRS和MOF。这就是最近提出的“第二次打击”学说。 粪样呕吐物的诊断 1. 症状 (...
出现粪样呕吐物是 急性胰腺炎 临床症状。急性胰腺炎(acute pancreatitis，AP)是比较常见的一种 急腹症 ，其发病率占急腹症的第3～5位。其中80%以上的病人病情较轻，即急性 水肿 性胰腺炎，可经非手术治愈，基本上是一种内科病。
(一)发病原因 引起 急性胰腺炎 的病因甚多，存在地区差异。在我国半数以上由胆道疾病引起，在西方国家，除 胆石症 外，酗酒亦为主要原因。 1.胆道系统疾病 正常情况下，胆总管和胰管共同开口于Vater壶腹者占80%，汇合后进入十二指肠，这段共同管道长约2～5mm，在此“共同通道”内或Oddis括约肌处有结石、胆道 蛔虫 或发生炎症、 水肿 或痉挛造成阻塞，胆...
...腺炎的诊断主要依据临床表现，有关实验室检查及影像学检查，临床上不仅要求作出胰腺炎的诊断，还要对其病情发展、并发症和预后作出评估。 凡是上腹痛的病人要想到有急性胰腺炎的可能。这一条是诊断急性胰腺炎的前提。特别是那些诊断尚不很清楚的上腹痛或给予解痉 止痛药 不能缓解时，更有可能是胰腺炎。诊断本病应具备以下4项标准：①具有典型的临床表现，如上腹痛或恶心呕吐，伴有上...
老年人反复发作的 肺炎 ，应排除误吸 呕吐 物的可能，尤其在危重症患者。确诊往往需在气管吸出物内发现胃内容物，但该标准易漏诊吸入量较少的病人。 误吸后感染确定常较困难，因为误吸胃液所致的化学性肺炎亦可引起 发热 、 白细胞增多 、 脓痰 和胸片浸润影等。咳出的阳性痰标本可被口咽部细菌污染或仅表示细菌寄殖而非感染。需要通过细菌定量培养以明确诊断。
...以上、ARDS或继发感染。胸片异常改变有进展，尤其在误吸发生3天后或症状改善一段时间后，提示可能发生 细菌性肺炎 、ARDS或 肺栓塞 。 呕吐物吸入引起的 吸入性肺炎 的诊断标准如下： 1.原有一至两种以上基础疾病，以脑血管疾病为多见，常有 意识障碍 或 假性延髓性麻痹 ，饮水或进食时有 呛咳 现象，痰内混有食物残渣。 2. 反复肺炎 发作史，突然发生 呼...
...的不同，呼吸道 吸入性损伤 大致可分为四类：①化学性 肺炎 ：胃酸，油类，脂类，碳氢化合物，胎粪，毒气，烟雾;②细菌性感染：口咽部分泌物， 呕吐 物、来自对侧肺的 脓性分泌物 ;③惰性物质：固体颗粒，液体;④呼吸道烧灼伤：高温气体等。 病理情况下将呕吐物误吸入呼吸道，可危及生命或导致慢性呼吸功能不全，常发生在 神志不清 和吞 咽反射 异常的患者，如过量服用中...
误吸 呕吐 物可使病情加重，预防极其重要。除密切观察外，预防措施包括采取适当体位防止胃内容物误吸和加强气道管理。 1.体位 易发生误吸的病人应保持一定的头低位、侧卧位或半俯卧位。在急诊气管插管过程中，气道管理非常重要。清醒或轻微 神志模糊 病人，可采用头部稍高的体位并压迫环状软骨以减少误吸的危险。如无禁忌证，通过胃肠进食的病人应保持头高位 (30°～45°)...
(一)治疗 吸入 呕吐 物后的主要治疗措施包括保持气道通畅、维持足够的组织氧合，具体措施应针对吸入物的性质和吸入量而定，所有病人均需吸氧，并积极治疗原发病、进行适当的补液治疗、注意纠正水、电解质酸碱平衡紊乱。 1.吸入呕吐物后的急诊处理 发生误吸后，须积极处理气道阻塞和 低氧血症 。如误吸刚发生，立即将病人采取头低侧卧位，促使吸入物排出。虽然胃酸可在数秒内遍...
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