气管胸段的位置气管胸段位于上纵隔后部正中，长约5厘米。于胸骨角平面分为左、右主支气管，气管分杈处其腔内面有一前后向的半月形隆起，称气管隆嵴carinatracheae，是气管镜检的重要标志。小儿气管常稍偏右侧，一岁前小儿的气管分杈位置高，随年龄的增长逐渐降低。 图7-9纵隔的右侧面观 气管的毗邻 前方邻接胸腺、左头臂静脉和头臂干；左侧邻主动脉弓、左颈总动脉和...
医源性气管损伤是指在治疗过程中所引起的 气管 的器质性损伤。 在有严重 呼吸功能衰竭 的病人运用机械通气治疗增加了抢救的成功率，同时亦可引起医源性气管损伤。 医源性气管及主支气管损伤的病因 (一)发病原因 由 气管内插管 引起的 气道 损伤包括经口气管插管造成的喉部损伤、 经气 管切开或环甲膜切开造成的损伤(图1)以及由于插管气囊压力过高造成的 气管 壁压 ...
创伤 性气管、 支气管损伤 这里指由直接作用在 颈部 或 气管 的外力引起，亦可由 胸部 闭合性创伤所致的间接外力引起，常合并其他较严重创伤，使气管、 支气管 创伤的诊断被延误，往往造成患者即刻和早期死亡。 创伤性气管及主支气管损伤的病因 (一)发病原因 穿透性 创伤 、 锐器伤 和钝性创伤可以造成 气管 支气管损伤。穿透性气管损伤 伤口 一般在 颈部 ，气...
...，9例有气管- 食管瘘 ，1例有气管-无名动脉瘘，216例进行了气管重建术，8例在第1次切除后有气管的再狭窄，其中颈纵隔入路13例，经胸入路气管皮管重建1例，切除长度最长7cm。 这组病人5人死亡（2%），9例失败（5%），93%（189例）病人术后获得良好（168例）或满意（21例）的结果。缝合线上的 肉芽肿 需经纤维支气管镜处理是最常见的现象，现在采用多...
诊断 气管-无名动脉瘘表现为突然大量血液进入气管支气管，偶尔会有出血的前兆，可提示气管-无名动脉瘘即将发生。如果瘘是由于气管插管套囊压迫所致，可能有机会控制出血，即再插入有高压套囊的气管内插管堵住瘘口。如果损伤是由于气管插管本身压迫无名动脉所致，应立即进行外科手术。此类情况必须与严重的气管炎所致的出血鉴别。
...变不会进一步发展，但在出现呼吸困难之前，气管狭窄的程度可达极点。临床和实验均证实，在气管直径<10mm时，呼吸气体流量降低至正常的80%，当气管直径为5～6mm时，气体流量降至正常的30%，气管越狭窄，气体流量下降就越明显。 由气管插管套囊压迫所致的 气管食管瘘 ，病人表现为通气困难、 胃扩张 、大量的分泌物潴留于气管支气管中，病人出现肺炎、 支气管肺炎 和...
...吻合术，效果尚好，成功率亦高。如果狭窄段过长，估计进行气管对端吻合有困难，可用气管腔内置管，从气管切开造口引出体外，维持病人的正常通气。如系气管多处狭窄，外科处理上较为复杂，应周密安排，慎重考虑。 2.术前准备 手术治疗前应注意评价气管受累的长度，喉部的功能，还要除外气管壁软化、神经性声门失调和气道 烧伤 等情况。 术前要常规进行纤维支气管镜检查，在检查时，...
医源性气管损伤是指在治疗过程中所引起的气管的器质性损伤。 在有严重 呼吸功能衰竭 的病人运用机械通气治疗增加了抢救的成功率，同时亦可引起医源性气管损伤。
预后 创伤 性支气管断裂的死亡率与创伤所致的其他多脏器的损伤有关，单纯小的支气管撕裂造成的死亡较少，支气管重建术后的吻合口瘘的发生率极低。较大裂伤的病例，多因 急性呼吸衰竭 死于现场，经过多年的努力，创伤后24h内2/3支气管撕裂的病例可得到肯定的诊断，约90%早期接受支气管重建术的患者，有较好的远期治疗效果，其并发症主要是在吻合口缝线周围形成 肉芽肿 ，进...
...早期并发症，包括手术过程中由于低氧引起的心跳骤停；邻近结构如喉返神经、食管和大血管的损伤、 气胸 、手术过程中或手术后短时间内的出血等。 在气管切开造口的部位，常在间质的愈合过程中形成肉芽肿，气管切开造口部位的较轻的肉芽肿可用支气管镜去除，亦可无明显的临床症状。但气管切开造口部位由于失去了气管的前壁，瘢痕愈合及肉芽组织增生均可引起气管的狭窄。引起气管狭窄的其...
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