据中国医药报讯 由欧洲 内分泌学 会年会（ENDO08）上公布。该指南制订的目的是为了规范对原发性醛固酮增多症（原醛症）病人的诊断和治疗，以提高对该病的认识和促进其临床实践。 原醛症是一组醛固酮分泌增多，肾素-血管紧张素系统受抑制但不受钠负荷调节的疾病。醛固酮分泌增多可导致心血管损害、血浆肾素受抑制、高血压、钠潴留、低血钾等。原醛症的常见原因是肾上腺腺瘤、单...
...试验 如肾上腺影响学检查，未能发现肿瘤，患者在上午直立为时血浆固酮下降。 尿18羟皮质醇及18氧 皮醇 测定 于糖皮质类固醇结果上的特点。 诊断方法 ①高血压、低血钾、碱中毒。如果患者的血钾≤3.5mmol／L时尿钾≥25mmol／d，表明有尿失钾现象，支持本病的诊断。 ②低肾素、高醛固酮血症。原发性醛固酮增多症患者血醛固酮水平升高，肾素活性受抑制，后者在立...
...试验 如肾上腺影响学检查，未能发现肿瘤，患者在上午直立为时血浆固酮下降。 尿18羟皮质醇及18氧 皮醇 测定 于糖皮质类固醇结果上的特点。 诊断方法 ①高血压、低血钾、碱中毒。如果患者的血钾≤3.5mmol／L时尿钾≥25mmol／d，表明有尿失钾现象，支持本病的诊断。 ②低肾素、高醛固酮血症。原发性醛固酮增多症患者血醛固酮水平升高，肾素活性受抑制，后者在立...
原发性醛固酮增多症(primary aldosteronism，简称原醛症)，是由于肾上腺皮质发生病变从而分泌过多的醛固酮，导致水钠潴留，血容量增多，肾素-血管 紧张 素系统的活性受抑制，临床表现为 高血压 、 低血钾 为主要特征的综合征。大多数是由肾上腺醛固酮腺瘤引起，也可能是特发性醛固酮增多症。
1. 原发性高血压 本病使用排钾 利尿 剂，又未及时补钾，或因 腹泻 、 呕吐 等病因出现 低血钾 ，尤其是低肾素型患者，需作鉴别。但原发性 高血压 患者，血、尿醛固酮不高，普通降压药治疗有效，由利尿剂引起低血钾，停药后血钾可恢复正常，必要时结合上述一些检查不难鉴别。 2.继发性醛固酮增多症 是指由于肾素-血管 紧张 素系统激活所致的醛固酮增多，并出现低血钾...
...药。用药后可使血压、血钾、肾素和醛固酮恢复正常，使患者长期维持正常状态。用药期间需定期测血电解质、注意血钾变化及药物不良反应。 (7)肾上腺醛固酮癌：大多数APC患者确诊时癌细胞已发生广泛转移，可考虑使用大剂量顺铂(cisplatin)治疗。 3.中医对原发性醛固酮增多症的认识 中医对本症没有专门的论述，根据本病的临床表现如头痛， 眩晕 ，肌肉 无力 、甚而...
...)。也可先切除一侧肾上腺，如术后仍不恢复，再作对侧大部或半切除。其效果不如腺瘤摘除病例。腺癌及病程较久已有肾功能严重损害者，预后较差。先天性醛固酮增多症则不能用手术治疗，可试用氟美松等药物。 关于手术应注意以下几点：①切口的选择。如腺瘤定位明确，可选用同侧11肋间切口。如不能明确病理及定位诊断，因原醛症患者大多较瘦小故可选用腹部切口探查。当然也可经背部切口探...
...血管造影 、B型 超声波 等。以及 下腔静脉 分段采血测定醛固酮，以确定肿瘤的部位。 【诊断及鉴别论断】 根据临床表现和特殊 实验室检查 ，原发性醛固酮增多症的诊断并不困难。主要应与 继发性醛固酮增多症 相鉴别，包括肾血管狭窄性高血压，恶性高血压， 肾性高血压 等。这些继发性醛固酮增多症 血浆肾素活性 及血管紧张素Ⅱ均明显升高，鉴别并不困难。 【治疗】 一、...
...并且不受体位、利尿剂及低钠饮食刺激，仍不上升。中南大学湘雅第二医院内分泌实验室正常参考值见表1。 ? 若肾素活性及血管紧张素Ⅱ增高，则提示继发性醛固酮增多。目前多数学者提出用血浆醛固酮(A)浓度与血浆肾素活性(R)比值作为原醛症和原发性高血压鉴别诊断的筛选方法，认为此比值不受钠摄入、总体钾缺乏及治疗高血压药物(螺内酯除外)的影响，可用于正在服用降压药物、难治...
...者外源性地塞米松，可较满意地控制病情。 4.原发性肾上腺皮质增生(primary adrenal hyperplasia，PAH) 约占原醛症的1%。Kater等在1982年发现有4例介于APA和IHA之间的病例，其病理形态上与IHA相似，可为单侧或双侧肾上腺球状带增生，但其生化改变与APA相似。本症对螺内酯治疗有良好的反应，肾上腺单侧或次全切除可纠正醛固酮...
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