尿道损伤的临床表现,视其损伤部位、程度以及是否合并 骨盆骨折 和其他内脏损伤而定。单纯尿道损伤,全身症状较轻,如伴有骨盆 骨折 ,可发生 休克 。其主要表现如下。 1.休克 骨盆骨折后尿道损伤,休克发生率高,约40%。单纯骑跨伤一般不发生休克。 2.尿道出血 前尿道损伤有鲜血自尿道口滴出或溢出。 3.疼痛 局部常有疼痛及压痛,有排 尿痛 并向阴茎头及会阴部放...
尿道损伤是泌尿系统常见损伤,多发生于男性且青壮年居多,尤其是较固定的球部或膜部。男性尿道由尿生殖膈分为前尿道(球部尿道及悬垂部尿道)及后尿道(前列腺部尿道及膜部尿道)。尿道损伤如处理不当,可导致感染、狭窄、梗阻及性功能障碍。
...腺部和膜部。二者临床特点不尽相同,故应该分别处理。 具体可参看 前尿道损伤 、 后尿道损伤 。 前尿道损伤 可参看 前尿道损伤 。 男性 前尿道损伤 多发生于球部,这段尿道固定在 会阴 部。会阴部骑跨伤时,将尿道挤压向 耻骨联合 下方,引起 尿道 球部损伤。临床表现为 尿道出血 、疼痛、 排尿困难 、局部血肿、尿外渗等。 结合会阴部骑跨伤病史,及相关典型症状...
...腺部和膜部。二者临床特点不尽相同,故应该分别处理。 具体可参看 前尿道损伤 、 后尿道损伤 。 前尿道损伤 可参看 前尿道损伤 。 男性 前尿道损伤 多发生于球部,这段尿道固定在 会阴 部。会阴部骑跨伤时,将尿道挤压向 耻骨联合 下方,引起 尿道 球部损伤。临床表现为 尿道出血 、疼痛、 排尿困难 、局部血肿、尿外渗等。 结合会阴部骑跨伤病史,及相关典型症状...
...尿 。 疼痛 :受损伤处疼痛,有时可放射到尿道外口,排尿时疼痛更加剧烈。 排尿困难 :尿道挫裂伤时因疼痛而导致 括约肌 痉挛,发生排尿困难。尿道完全断裂时,则可发生 尿潴留 。 局部血肿:尿道骑跨伤常发生会阴部、 阴囊 处肿胀、瘀斑及蝶形 血肿 。 尿外渗 :尿道断裂后,用力排尿时,尿液可从裂口处渗入周围组织,形成尿外渗。 诊断 根据病史、症状、体查可作出诊...
...在前列腺和膀胱周围形成大血肿。当后尿道断裂后,尿液沿着前列腺尖处而外渗到耻骨后间隙和膀胱周围。 临床表现 (1) 休克 :骨盆骨折所致后尿道损伤,一般较为严重,经常因为合并大出血,而出现 创伤性休克 、 失血性休克 。 (2)疼痛:下腹 疼痛 ,局部 肌紧张 ,并有压痛。随着病情发展,出现腹胀及 肠鸣音 减弱。 其他还有排尿困难、尿道出血、尿外渗及血肿等症状...
...如会阴、阴囊表面皮肤可有 瘀血 。 (二) 尿道出血 排尿开始和终了时的 血尿 ,从尿道口滴血,大量出血并不多见。 (三) 排尿困难 大多数尿道损伤病人都有排尿困难。当尿道损伤严重造成尿道断裂时,可完全不能排尿。 (四)尿外渗 组织受尿液侵润可 继发感染 ,严重时造成 蜂窝 组织炎甚至脓 毒血症 。 四、诊断 根据受伤经过,典型 症状 和检查所见一般可做出诊...
球部尿道损伤修复术 ⑴会阴部切口及纵行切开球海绵体肌 ⑵显露尿道裂口 ⑶寻到尿道近侧断端后,插入导尿管 ⑷如不能插入,则经膀胱插入金属探子,显露尿道近侧断端 ⑸缝合尿道后壁,导尿管插入膀胱后,缝合前壁 ⑹出血者作间断褥式缝合 图1 球部尿道损伤修复术 [适应证] 1. 尿道损伤 较重而又放不进导尿管者,需施行尿道吻合术(包括球部尿道修复术,后尿道修复术)。 ...
后尿道损伤修复术 后尿道破裂,在病人情况允许时,应行后尿道对端吻合术。手术方法与球阔别 尿道损伤 修复术相同,但需将会阴中心腱的前支与尿道球部相联处分离,牵开直肠,分离 前列腺 尖端后,始能进行缝合修复。 前列腺前端完全横断,前列腺前端上移的后尿道断裂病人,如一般情况不良,不能耐受较复杂的手术,可行后尿道牵引修复术。这种后尿道牵引修复术实际是一种会师术,术后...
诊断 根据病史、症状和体征,尿道损伤的诊断并不困难。前尿道损伤的征象一般较为明显,诊断较易。后尿道损伤的诊断较困难。 尿道损伤的诊断应依据外伤史、症状和体征,注意解决以下问题: 1.确定尿道损伤的部位。 2.估计尿道损伤的程度。 3.有无其他脏器合并伤,对严重 创伤 所致 骨盆骨折 后尿道损伤的病人,特别是 休克 者应注意检查有无其他脏器损伤。以免遗漏威胁生...
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