妊娠期急性脂肪肝 又称 产科 急性假性黄色 肝萎缩 ，是 妊娠 晚期特有的致命性少见 疾病 。该病起病急骤，病情变化迅速， 临床表现 与暴发性肝炎相似，既往文献报道母儿 死亡率 分别为75%和85%，但如能做到早期诊断、早期治疗、及时终止妊娠，可降低母亲死亡率， 婴儿死亡率 可降至58.3%。 妊娠期急性脂肪肝的病因 (一)发病原因 AFLP的病因不明，由于...
妊娠期急性脂肪肝 又称产科急性假性黄色肝萎缩，是妊娠晚期特有的致命性少见疾病。该病起病急骤，病情变化迅速，临床表现与暴发性 肝炎 相似，既往文献报道母儿死亡率分别为75%和85%，但如能做到早期诊断、早期治疗、及时终止妊娠，可降低母亲死亡率，婴儿死亡率可降至58.3%。
妊娠期急性脂肪肝是妊娠晚期特有的致命性少见疾病。该病起病急骤，病情变化迅速，临床表现与暴发性 肝炎 相似，既往文献报道母儿死亡率分别为75%和85%，但如能做到早期诊断、早期治疗、及时终止妊娠，可降低母亲死亡率，婴儿死亡率可降至58.3%。
...常，肾功能异常出现较晚。外周血涂片无幼红细胞及点彩细胞。肝组织学检查见肝细胞广泛、大片状坏死，肝小叶结构破坏。 2. 妊娠期肝内胆汁淤积症 妊娠期肝内 胆汁 淤积症表现为 瘙痒 、转氨酶升高、 黄疸 、胆汁酸升高;而AFLP无瘙痒和胆汁酸的升高。妊娠期胆汁淤积症的组织学改变主要是肝小叶中央毛细胆管中胆汁淤积，胎盘组织亦有胆汁沉积;而AFLP的肝细胞主要是脂肪...
...常，肾功能异常出现较晚。外周血涂片无幼红细胞及点彩细胞。肝组织学检查见肝细胞广泛、大片状坏死，肝小叶结构破坏。 2. 妊娠期肝内胆汁淤积症 妊娠期肝内 胆汁 淤积症表现为 瘙痒 、转氨酶升高、 黄疸 、胆汁酸升高；而AFLP无瘙痒和胆汁酸的升高。妊娠期胆汁淤积症的组织学改变主要是肝小叶中央毛细胆管中胆汁淤积，胎盘组织亦有胆汁沉积；而AFLP的肝细胞主要是脂肪...
...例 尿崩症 。 一般认为AFLP患者再次妊娠不会复发，文献报道至少有25例AFLP患者再次妊娠不会复发，17例有一次正常妊娠，4例有二次正常妊娠。但目前认为AFLP有复发可能，从1990年以来，至少有6例复发的报道。第1例的二次AFLP均通过肝活检证实。第2例的前两次妊娠发生AFLP，因剖宫产终止妊娠新生儿存活，但于6个月时死亡。尸体解剖发现新生儿肝脏脂肪变...
...继续进展，出现 凝血功能障碍 （ 皮肤瘀点 、 瘀斑 、 消化道出血 、 齿龈出血 等）、 低血糖 、 意识障碍 、精神症状及 肝性脑病 、尿少、 无尿 和肾功能衰竭，常于短期内死亡。 AFLP易发生于妊娠晚期，初产妇、 妊高征 、 多胎 是AFLP的高危因素，一半以上的AFLP伴有妊高征。诊断除根据病史、临床特点外，可参考辅助检查，确诊则依赖于组织学检查。
...组织切片上见许多独特的空泡。进一步发展见少量的、大片的脂肪空泡（图1），可能与脂肪变性有关，但炎症坏死不明显。用特殊脂肪油红O染色，细胞中的脂肪小滴可见特殊染色，阳性率更高。病情开始在肝小叶中心带和中间带，以后发展到门脉区的肝细胞。病情进一步恶化，肾脏、胰腺、脑组织等脏器均有微囊样脂肪变性。 由于胆小管阻塞或肝内 胆汁 堆积，约40%的妊娠期 脂肪肝 存在胆...
妊娠期肝病有两种情况：一种是妊娠和肝病是因果关系，即肝病由妊娠引起，如妊娠期高血压 高血压综合征导致的继发性肝损害、妊娠期肝内胆汁淤积和妊娠期急性脂肪肝等；另一种情况是妊娠并发肝病，如病毒性肝炎 肝炎、药物性肝病等，此类肝病在非妊娠期亦可发生。 妊娠期急性脂肪肝多发生于年轻初产妇，发病时间集中于妊娠28~40周，平均36周，再发病例极少。既往统计显示妊娠期急...
AFLP的病因不明，由于AFLP发生于妊娠晚期，且只有终止妊娠才有痊愈的希望，故推测妊娠引起的激素变化，使脂肪酸代谢发生障碍，致游离脂肪酸堆积在肝细胞和肾、胰、脑等其他脏器造成多脏器损害。近年来已有多例复发病例和其子代有遗传缺陷报道，故有人提出可能是先天遗传性疾病。此外病毒感染、中毒、药物(如四环素)、 营养不良 、 妊娠期高血压 疾病等多因素对线粒体脂肪酸...
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