急性期 右室心肌梗死 的心电图表现为右侧前胸V 3 R、V 4 R导联呈现 急性心肌梗死 时的ST段升高及其常规演变。常与后壁和下壁的典型急性心肌损伤并存。有10～30％合并 窦性心动过缓 及不同程度的 房室传导阻滞 。
...死 时血清 CK >2000U/L对合并右室梗死诊断的预测值可达94%。同时异常显著增高的CK-MB、 谷草转氨酶 、 乳酸脱氢酶 也有预测右室梗死的功能。 2. 心房 利钠因子分泌增高 急性下壁心肌梗死 时血清心房利钠因子>100Pg/ml，是右室受累的一项早期诊断指标。 1. 心电图 V3R～V7R ST段抬高≥1.0mm，尤以V4R、V5R改变更有意义...
...的变化更有助诊断。 以ST段压低为主：见于心内膜心肌梗死。表现为除avR导联以外ST段普遍压低，下降幅度≥0.2mv，T波倒置或双向。ST段改变符合梗死的演变规律。 （二）心肌梗死合并束支传导阻滞心肌梗死合并 右束支传导阻滞 时，由于右束支传导阻滞的QRS波起始向量与正常相同，所以心肌梗死时仍可显示病理性Q波。心电图常具备二者的心电图特征，基本上不影响心肌梗...
右室心肌梗死(right ventricular myocardial infarction，RVMI)一般是由右冠状动脉主干闭塞所致，往往在临床上同时合并有下壁或后下壁 心肌梗死 。
...脉搏动图异常(Y降≥X降);三尖瓣反流;右侧第3心音和第4心音; 奇脉 ; 高度房室传导阻滞 。其中颈静脉压升高和Kussmaul’s 征是右室缺血或坏死最精确的临床指标。 1.有急性下壁、后壁和(或)前壁 心肌梗死 表现。 2.有右心功能不全的临床表现和体征 如颈静脉怒张、肝大、Kussmaul征阳性，重者可有低血压、休克，但肺部听诊清晰。 3.常规心电图...
1.急性 肺栓塞 可出现右心压力升高，PCWP不高，这一点与右室梗死相似，但急性肺栓塞的肺动脉压明显升高，可与后者鉴别。 2. 心包炎 及 心包积液 二维超声心动图可明确心包积液的诊断。 缩窄性心包炎 时，尽管右心压升高，但超声可呈现右室腔变小，心包增厚，因而易于与右室梗死相鉴别。 3.下壁 心肌梗死 下壁MI常因血管迷走反射导致 低血压 ，其与右室梗死时的...
(一)发病原因 研究证明冠状动脉的急性血栓闭塞是导致透壁性 心肌梗死 的主要原因，右室心肌梗死的急性缺血性改变通常是右冠状动脉急性闭塞的后果，尽管冠状回旋支闭塞也可产生右室梗死，但发生比例远远低于右冠状动脉。 (二)发病机制 右室前壁(占1/4～1/3)与室间隔相连接部分由左冠状动脉前降支的右室分支和开口于右冠状动脉起始部的圆锥支供血，其余的右室壁由右冠状动...
...代谢异常、戒烟限酒、适当体力活动、控制体重、控制糖尿病等。 2.二级预防措施 冠心病患者的二级预防内容也包括两个方面，第一方面包含了一级预防的内容，也即要控制好各种冠心病的危险因素;第二方面，采用已经验证过有效的药物，预防冠心病的复发和病情加重。目前已肯定有预防作用的药物有： (1)抗血小板药：已有多项临床试验结果证实了阿司匹林可减少 心肌梗死 的发生和再梗...
...，改用血管扩张剂及正性肌力药物。 2.防止并发症 右室梗死常与左室下、后壁梗死同时存在，常发生在右室冠状动脉近段阻塞的基础上，因而易出现严重的 心动过缓 和 房室传导阻滞 。部分病人应用阿托品、肾上腺皮质激素等治疗后可恢复。而部分病人则对药物治疗无反应。鉴于心房收缩的重要性，需要安装心脏起搏器的病人应选用心房起搏或心房心室顺序起搏。如右室心肌梗死病 人发 生...
...心脏传导阻滞所致的 心动过缓 及房室协调性收缩丧失，使血流动力学恶化，因此是住院期间高病死率的一个独立预测因子。 3.室上性 心律失常 下壁梗死伴 右心功能不全 的患者比右心功能正常者更易发生房性心律失常和心房纤颤。 4.右室梗死时的机械并发症 (1)心室游离壁破裂：右室游离壁破裂较左室破裂要少得多，发生率大约仅在1/7。右室游离壁破裂，可表现为 心肌梗死 ...
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